218 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



canal médullaire et il n'est pas rare de constater la communi- 

 cation d'un foyer sous-périoslique avec un foyer profond. 



Lorsqu'ils ont une certaine étendue, les abcès sous-périos- 

 tiqut's peuvent donner lieu à la formation d'un séquestre super- 

 ficiel (pi. IH, li^-. llj- 



Dans les cas un peu anciens, on constate, au pourtour de la 

 dépression correspondant à l'abcès, un épaississement du tissu 

 osseux formant un rebord légèrement saillant et qui représente 

 l'indice d'un processus réparateur. 



Les abcès intra-médullaires, visibles seulement après qu'on 

 a fendu les os avec un couteau, s'observent de préférence, mais 

 non exclusivement, il s'en faut, dans les régions juxta-épiphy- 

 sairesde la diapbyse des os longs, surtout à la partie inférieure du 

 fémur et à la partie supérieure de l'bumérus (pi. III, fig. 3). 



Dans les cas anciens, ils forment de petits foyers bien cir- 

 conscrits et comme encapsulés. Mais le plus souvent ils consis- 

 tent seulement en une goutte de pus crémeux, située en pleine 

 moelle et tranchant nettement par sa couleur jaunâtre sur le fond 

 rouge lie de vin du tissu médullaire. D'autres fois, le pus n'est 

 pas collecté et l'on trouve une infiltration diffuse de la moelle 

 dans une étendue plus ou moins grande de la surface de section, 

 (^elte inlillration purulente offre un aspect pointillé, blanc 

 jaunâtre marbré de rouge. 



T.inlùL la suppuration sièg-e dans la moelle qui remplit la 

 cavité du canal médullaire, vers une extrémité de ce canal, tantôt 

 elle se développe dans la zone de tissu spongieux qui termine 

 la diapbyse et qui confine au cai'lilage de conjugaison. On voit 

 alors les Irabécules de ce tissu spongieux prendre une couleur 

 jaunâtre, devenir plus friables et s'infiltrer de pus. Quelquefois 

 mèmt'. il se forme un petit séquestre isolé, baignant dans le 

 foyer purulent. Enfin la suppuration peut s'étendre jusqu'au 

 f onlacl immédiat du cartilage de conjugaison, former en ce point 

 une véritable nappe purulente et amener ainsi le décollement 

 épipliysaire (j.!. Ill, fig. IQ). Cet accident peut aussi résulter du 

 «iéveloppement d'un abcès sous-périostique, formé à l'union 

 de la diapbyse et del'épiphyse et qui, en s'étendant progressive- 

 ment, s'enfonce comme un coin, le long du cartilage, dans la 

 profondeur de l'os. 



La supi.uralion de la moelle osseuse ne s'observe pas exclu- 



