ÉTUDE DES OSTEOMYELITES. 



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coques soit notablement plus rare que rosléomyélite à staphylo- 

 coques, alors que les infections dues aux streptocoques sont 

 fréquentes, en particulier dans le jeune âge. Les résultats de nos 

 expériences concordent avec cette donnée de l'observation clini- 

 que. Nous avons obtenu moins fréquemment des lésions de la 

 moelle osseuse avec les streptocoques qu'avec les staphylocoques. 

 Plusieurs fois nous avons observé des érysipèles, des arthrites, 

 sans foyers osseux. On ne saurait attribuer celte absence de 

 lésions médullaires, comme le fait M. Courmont ', à ce que le 

 liquide inoculé aurait fusé dans le tissu cellulaire sous-cutané, 

 sans pénétrer dans le courant sanguin, de manière à produire 

 des accidents locaux sans infection générale. L'examen de nos 

 expériences montre qu'il n'en estrien. En effet l'érysipèle, comme 

 nous l'avons dit plus haut, s'est presque toujours développé dans 

 les cas graves, où il existait des signes d'infection générale, des 

 arthrites dont le début pouvait précéder l'apparition de l'érysipèle. 

 J)'autre part les lésions de la moelle osseuse ont fait défaut alors 

 même qu'il y avait avec l'érysipèle des accidents d'infection 

 généralisée et en particulier des arthrites intenses. 



L'examen histologique des os montre des lésions tout à fait 

 semblables à celles que déterminent les staphylocoques. On voit 

 les mêmes amas microbiens dans la moelle osseuse et dans les 

 canaux de Havers. On observe aussi l'accumulation des microbes 

 dans les capillaires au voisinage du cartilage de conjugaison, 

 l'envahissement des travées directrices de l'ossification par les 

 colonies (pi. VI, fig'. 1), et l'on peut, pour expliquer cette dernière 

 localisation, adopter l'interprétation proposée parBobroff ' pour 

 l'ostéomyélite à staphylocoques : c'est sans doute le ralentisse- 

 ment du courant sanguin dans les culs-de-sac des bourgeons 

 vasculaires, au niveau de la ligne d'ossification, qui favorise 

 l'arrêt des microbes en ce point et leur pullulation. 



Un détail dig^ne de remarque, c'est que, dans les arthrites 

 purulentes obtenues dans nos expériences, aussi bien d'ailleurs 

 avec les staphylocoques qu'avec les streptocoques, les cartilages 

 articulaires ne présentaient aucune altération histologique. On 



4. J. CoLRMoxT, Sur les microbes de l'ostéomyélite aiguë infectieuse : C. R. de 

 la Société de biologie, 26 juillet 1890, p. 480. 



i. A. BoBiioFF, Ueber acute infecliùse Osteomyelilis : Wiener medizin. Presse, 

 1889, ur. S et 9, p. 298 et 343. 



