ÉTUDE DES OSTEOMYELITES. 



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locoques. Néanmoins la spécilicilc du microbe subsistait toujours, 

 en ce sens que les staphylocoques étaient seuls considérés 

 comme possédant le pouvoir d'engendrer l'ostéomyélite aiguë. 

 Mais depuis lors, de tous côtés en pathologie, on a été amené à 

 une manière de voir toute différente. Non seulement un môme 

 microbe provoque des lésions diverses, mais inversement une 

 même lésion peut être produite par des microbes distincts. L'en- 

 docardite que l'on appelait infectieuse ou maligne, la pleurésie 

 purulente, Tarthrite suppurée reconnaissent pour causes des in- 

 fections variées. L'ostéomyélite aiguë ne fait pas exception à 

 cette règle : elle peut être produite, non seulement par les sta- 

 phylocoques, mais par le streptocoque, par le pneumocoque et 

 le bacille lyphique. 



C'est à cette phase que se trouve aujourd'hui parvenue la 

 question de l'ostéomyélite. Mais le sujet est loin d'être épuisé, 

 et il y a encore bien des problèmes à résoudre dans l'étiologie de 

 cette affection. Il y a lieu tout d'abord de rechercher les diffé- 

 rences cliniques et anatomiques qui peuvent exister entre les 

 variétés bactériologiques de la lésion. Sous ce rapport, l'ostéo- 

 myélite à bacilles d'Eberthpeut être déjà tout à fait séparée des 

 autres formes. Il nous a semblé que l'ostéomyélite à pneumoco- 

 ques possède de son côté quelques traits particuliers. Quant à 

 l'ostéomyélite à streptocoques, elle a, il est vrai, de grandes ana- 

 logies avec l'ostéomyélite à staphylocoques, et l'étude expéri- 

 mentale que nous venons de faire confîriiie bien cette ressem- 

 blance; toutefois, nous avons fait voir que les premiers faits 

 cliniques présentaient un certain nombre de différences qui ont 

 permis une fois de porter un diagnostic exact, et d'envisager par 

 suite chaque variété à part. De nouveaux faits sont indispensa- 

 bles pour autoriser des conclusions mieux fondées. D'autre part, 

 il reste à déterminer les conditions qui permettront d'obtenir 

 expérimentalementlesostéomyélites à pneumocoques et à bacilles 

 d'Eberlh. Enhn, pour les ostéomyélites à staphylocoques et à 

 streptocoques, bien que nous soyons en mesure de les provo- 

 quer chez l'animal, il reste encore à préciser ce qui rend le 

 terrain favorable à la diffusion des microbes dans les voies circu- 

 latoires. Il s'agit, en etfet de microbes fort répandus, qui sont les 

 hôtes normaux de notre organisme, et le problème de la récep- 

 tivité se pose ici à propos de l'ostéomyélite, comme à propos de 



