194 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



sous la peau du dos, c'est-à-dire en un point bien éloigné des parties 

 atteintes, les régions lupeuses commencent — d'ordinaire même avant 

 la manifestation du frisson — à gonflei' et à rougir. Pendant la lièvre, 

 le gonflement et la rougeur augmentent de plus en plus, et cet état 

 arrive même au point que le tissu lupeux présente une couleur brun- 

 rouge et devient nécrotique. Si les foyers lupeux sont plus limités, on 

 voit que la région, fortement tuméfiée et d'un brun-rouge, est entou- 

 rée d'une auréole blanchâtre d'une largeur de près de 1 centimètre, 

 qui à son tour est entourée d'une zone rouge vif. Après l'abaissement 

 de la température, la tuméfaction des régions lupeuses diminue peu à 

 peu, de telle sorte qu'elle peut avoir disparu au bout de 2 ou 3 jours. 

 Les foyers lupeux eux-mêmes sont couverts de croûtes formées 

 d'un sérum s'écoulant en gouttes et se séchant à l'air; elles se trans- 

 forment en escarres qui se détachent spontanément au bout de 2 à 

 3 semaines, et présentent, parfois déjà après une seule injection du 

 liquide, une cicatrice lisse et rouge. En général, il faut cependant 

 plusieurs injections pour obtenir ce résultat. Un point à noter, c'est 

 que dans ce processus les altérations décrites sont exclusivement 

 limitées aux régions atteintes de lupus; les plus petites nodosités, 

 presque invisibles et cachées dans le tissu cicatriciel, prennent même 

 part à ce processus et deviennent visibles par suite du gonflement et 

 du changement de couleur, tandis que le tissu cicatriciel proprement 

 dit, dans lequel les processus lupeux se sont terminés, ne subit aucun 

 changement. » (2'"« Mémoire de M. Koch.) Ce tableau typique a pu 

 être observé après des doses de 0,01 c. c, qu'on injectait aux lupiques 

 adultes dans les premiers cas étudiés par M. Koch et un grand nombre 

 d'autres observateurs. 



Les exemples de lupus véritable ne présentant pas de réaction après 

 les injections sont extrêmement rares. Je ne citerai qu'un cas des plus 

 marqués. M. J. Israël ' a observé un malade lupique, atteint en même 

 temps d'une tuberculose pulmonaire, qui, malgré des doses allant 

 jusqu'àO,! ce. et malgré une quantité totale de 0,896 c. c. detuberculine 

 injectée, ne manifesta ni réaction locale, ni amélioration de l'affection 

 lupeuse. Néanmoins, l'examen microscopique d'un morceau excisé 

 démontra la présence de tubercules et de cellules géantes typiques. 



Même en se servant de doses beaucoup plus faibles, comme on le 

 fait maintenant, afin d'éviter les accidents, on obtient une réaction 

 assez marquée et quelquefois même très forte. Ainsi M. Blaschko^ 

 ol)tint une réaction locale très prononcée après avoir injecté des 



1. Berliiier klinische Wochenschr., 1S9I, n'^ i, d. 111!. 

 -2. Ibiil., ti" », p. t>oM. 



