ÉTUDE DES OSTEOMYELITES. 



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sivement dans la diaphyse des os longs. On peut encore la cons- 

 tater dans les épiphyses, mais d'une façon beaucoup plus rare, 

 et en cela la pathologie expérimentale se trouve parfaitement 

 d'accord avec la pathologie humaine. Il n'est pas exceptionnel 

 qu'un foyer, né dans la portion juxta-épiphysaire de la diaphyse, 

 arrive à détruire le caflilage de. conjugaison et envahisse l'épi- 

 physe. Mais on peut aussi rencontrer des foyers de suppuration 

 développés primitivement dans l'épiphyse elle-même. 



Ajoutons que, dans la plupart des os, alors même qu'il ne 

 s'y trouve point de lésions suppuratives, la moelle présente une 

 congestion vive et une couleur lie de vin. Cette congestion 

 veineuse existe souvent encore, d'une façon générale, dans 

 presque tous les membres. 



Au niveau des lésions osseuses, l'examen histologique fait 

 voir de nombreux microbes, tantôt agglomérés en amas 

 compacts, tantôt disséminés par petits groupes ou répandus 

 comme une fine poussière dans le tissu médullaire, et parfois à 

 une grande distance des foyers principaux. Les amas microbiens 

 s'observent, soit dans le canal médullaire, soit dans les aréoles 

 du tissu spongieux. On les trouve encore dans la substance 

 compacte, au voisinage des abcès intra-osseux et sous-périos- 

 tiques ; ils s'y rencontrent parfois en telle abondance qu'ils 

 oblitèrent complètement les canaux de Havers. Enfin les petits 

 abcès miliaires que présente le périoste renferment une accu- 

 mulation de microbes à la partie profonde de la membrane, et 

 les portions voisines du tissu compact eu contiennent aussi une 

 grande quantité (pi. III, fig. 1, et pi. lY, fig. 1 et 2). La disposi- 

 tion des foyers microbiens dans la moelle osseuse rappelle exac- 

 tement ce que l'on peut voir sur les fragments extraits chez les 

 malades par la trépanation. 



Les arthrites purulentes ne sont pas rares dans l'infection 

 parle staphylococcus aureus. Souvent elles sont liées à l'exis- 

 tence de lésions des os voisins et représentent en quelque sorte 

 l'abcès sous-périostique d'un foyer siégeant à l'extrémité articu- 

 laire de l'os. Mais, dans certains cas, elles en sont tout à fait 

 indépendantes ; ce sont de véritables localisations métastatiques, 

 comparables aux épanchements purulents des grandes séreuses 

 (plèvre, péricarde;, qui s'observent exceptionnellement dans 

 l'infection expérimentale chez le lapin, mais qui sont loin d'être 



