214 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



résulte, en écartant toutes les causes étrangères à cette action. 



Pendant la durée des instillations, la muqueuse oculaire 

 reste sensiblement normale, et ce n'est guère que 10 heures 

 après le début des instillations qu'il se manifeste une très légère 

 hyperémie conjonctivale, sans aucun trouble cornéen. Cette 

 hyperémie s'accroît progressivement. Le lendemain matin, 

 c'est-à-dire 24 heures après le début de l'instillation, les signes 

 oculaires deviennent plus marqués. On constate déjà un cer- 

 tain degré d'œdème palpébral; cet œdème est surtout appa- 

 rent à la paupière supérieure. Celle-ci ne se relève qu'incom- 

 plètement. Dans l'angle interne de la fente palpébrale, on 

 remarque un peu de sécrétion jaunâtre, formée par des leu- 

 cocytes. 



La conjonctive tarsienne et bulbaire est injectée et œdè- 

 matiée; la cornée ne présente encore aucun trouble; on voit 

 parfois dans le cul-de-sac inférieur des concrétions purulentes 

 qu'il ne faudrait pas prendre pour des fausses membranes. En 

 effet, elles ne présentent aucune adhérence à la muqueuse sous- 

 jacente, et un filet d'eau suffit pour les enlever. Cette conges- 

 tion intense de la conjonctive augmente encore dans les 

 24 heures qui suivent, et c'est le surlendemain seulement, 

 48 heures après le début des instillations, que le processus 

 inflammatoire atteint son acmé. 



A ce moment, l'aspect de l'œil reproduit exactement l'aspect 

 clinique de la conjonctivite diphtérique : le gonflement palpé- 

 bral est considérable, la paupière supérieure œdématiée est en 

 contact avec la paupière inférieure et ne peut se relever sponta- 

 nément. De l'angle interne de la fente palpébrale s'écoule une 

 sécrétion séro-purulente. Lorsqu'on écarte les paupières, on 

 constate sur la muqueuse tarsienne une exsudation fibrineuse 

 blanchâtre, continue, adhérente à la muqueuse, et ne pouvant en 

 être détachée sans suintement sanguin. Au niveau delà conjonc- 

 tive bulbaire, l'exsudation pseudo-membraneuse est moins évi- 

 dente, et surtout n'y formepas un revêtementcontinu ; le chémosis, 

 par contre, y est très marqué. La cornée présente assez souvent, 

 mais non d'une manière constante, des lésions d'un aspect assez 

 particulier et qui se rapprochent de celles que l'on rencontre 

 dans la diphtérie oculaire humaine. Ces lésions consistent en 

 un trouble diffus et de coloration opaline. La cornée a perdu 



