340 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



D'un côté, l'enfant guérit et les polynucléaires dépassent de 

 beaucoup le chiffre normal; de l'autre côté, l'enfant meurt et les 

 polynucléaires ne dépassent guère 50 0/0, le chiffre maximum à 

 l'état normal. 



Nous avons vu en plus que lorsqu'au cours jde la diphtérie 

 la maladie s'aggrave, les polynucléaires baissent (observ. n° V). 

 Tous ces faits dont le caractère commun se retrouve dans toute 

 l'histoire de la leucocytose, soit expérimentale, soit clinique, 

 nous autorisent à formuler la proposition suivante, qui a été 

 confirmée par de nombreuses observations : 



Lorsque le lendemain et surlendemain de l'injection du sérum, 

 l'enfant présente plus de 60 0/0 de polynucléaires, le pronostic est favo- 

 rable quels que soient la température^ le pouls et l'état général. 



Pour plus de sûreté, il est bon de renouveler l'examen du 

 sang; si le nombre de polynucléaires va en augmentant, lagué- 

 rison peut être considérée comme certaine. 



Si au contraire, chez un enfant, âgé de 3 ans ou plus, la tem- 

 pérature est élevée, et si, malgré le sérum, le chiffre des polynucléaires 

 se maintient à 50 0/0, le pronostic est mauvais ; si ce chiffre est 

 inférieur à 50 0/0, si la température reste élevée et si on aperçoit dans le 

 sang des « formes intermédiaires », l'enfant peut être considéré comme 

 perdu, même si l'état général paraît s'améliorer. 



Il va sans dire que ces formules ne s'appliquent qu'aux cas de 

 diphtérie avérée, confirmée par l'examen bactériologique, et 

 pure, c'est-à-dire, non compliquée d'autres maladies (rougeole, 

 scarlatine, etc.). 



Quant à la broncho-pneumonie se déclarant si souvent au 

 cours de la diphtérie, nous ne la considérons pas comme une 

 maladie à part, ce qui revient à dire que la diphtérie com- 

 pliquée de broncho-pneumonie est justiciable du même pronostic 

 que la diphtérie pure \ 



En résumant les données principales fournies par nos tracés 

 graphiques, nous voyons que : 



1. — Dans l'intoxication par doses massives, les polynu- 

 cléaires décrivent une courbe ayant la forme parabolique, à maxi- 

 mum unique survenant douze à seize heures après l'inoculation; 



4. Rappelons à ce propos que Belfanti a pu reproduire expérimentalement la 

 broncho-pneumonie en injectant aux animaux de laboratoire la toxine seule. 



