336 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



sant : la chute de la température, indiquant que l'enfant est hors 

 de danger, est synchrone à l'augmentation très accentuée des 

 polynucléaires. 



L'étude de cette courbe est encore instructive à un autre point 

 de vue : nous voyons que l'abaissement extrême des polynu- 

 cléaires (10 nov.) précède l'élévation maxima de la tempéra- 

 ture (11 nov.) ; d'autre part que l'apparition d'une polynucléose 

 intense précède de beaucoup la chute de la température; ainsi, 

 déjà le 16 nov. au matin, ayant constaté 86 0/0 de polynucléaires, 

 nous avons prévu l'issue favorable de la maladie, bien que 

 l'état de l'enfant fût loin d'être brillant 4 et que la température 

 restât élevée pendant les 48 heures suivantes. 



Ceci montre combien sensible est la réaction leucocytaire; 

 alors même qu'aucun changement apparent ne paraît s'être pro- 

 duit dans l'état du malade, les polynucléaires mettent en garde 

 l'observateur en lui faisant pressentir l'approche d'une nouvelle 

 phase favorable ou défavorable. 



Ces observations et plusieurs autres du même genre com- 

 portent deux conclusions : d'abord, que la marche des polynu- 

 cléaires n'a rien à voir avec la fièvre : loin de là, dans certains 

 cas, ces deux phénomènes marchent dans des voies diamétrale- 

 ment opposées; puis, et c'est là un fait sur lequel nous ne sau- 

 rions trop insister, les polynucléaires semblent marcher de pair 

 avec l'état général du malade. 



Très nombreux lorsque l'enfant s'achemine normalement 

 vers la guérison, les polynucléaires deviennent de plus en plus 

 rares dès que la maladie tourne mal; en d'autres termes, le 

 degré de la polynucléose traduirait ce degré de gravité de la mala- 

 die. 



Cette conclusion n'est pas de nature à nous surprendre. Il 

 suffit de nous reporter à nos expériences de laboratoire pour 

 nous rappeler d'avoir rencontré déjà cette notion, sous une 

 autre forme. 



Cette coïncidence est d'autant plus précieuse qu'elle permet 

 d'établir une harmonie complète entre le laboratoire et la cli- 

 nique, et en plus, laisse prévoir le parti important que le clini- 

 cien pourra en tirer pour les besoins du pronostic. 



1. L'état était si mauvais que le 17 nov. on fit appeler la mère de l'enfant, 

 la mort étant considérée comme une question de quelques heures. 



