LEUCOCYTOSE DANS LA DIPIITKRŒ. 337 



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Si le degré de polynucléose reflète véritablement l'état du 

 diphtérique, il est évident que dans les cas à issue mortelle les 

 choses doivent se passer autrement que dans les cas ordinai- 

 res, cités plus haut. 



La polynucléose dans les cas mortels fait-elle vraiment défaut? 

 Les neuf cas mortels de diphtérie que nous avons observés 

 permettent de donner une réponse nettement affirmative. 



A l'encontre des cas ordinaires se terminant par la guérison, 

 dans lesquels le chiffre des polynucléaires varie entre GO 0/0 et 

 85 0/0 en moyenne, chez les enfants devant mourir ce chiffre ne 

 dépasse guère 50 0/0, et parfois n'est pas même atteint. 



En d'autres termes, lorsque l'enfant ne peut guérir, cela se 

 traduit par l'impuissance dans laquelle il se trouve de mettre en 

 œuvre un nombre de polynucléaires supérieur à celui qu'il 

 possède à l'état normal. 



Voici quelques exemples : 



Obs. VI. — Z...er, Marcelle, 2 ans et demi. Malade depuis 2 jours ('?). 



Fausses membranes sur les deux amygdales. — Engorgement ganglion- 

 naire assez marqué. — Voix couverte. Toux rauque. Tirage intense. A l'examen 

 bactériologique : bacille long, coccus; sur gélose streptocoques. Diagnostic : 

 angine grave; croup. Tubage à l'entrée (19 déc). Le 20 déc, détubage et 

 tubage à plusieurs reprises; à 10 h. du soir, trachéotomie; l'enfant est sou- 

 lagé. Le 21 déc, le matin la t re tombe, l'enfant est assez calme; elle meurt 

 à 6 h. du soir. 



19 déc. soir, 40«,3; injection de 30 c. c. de sérum. 



20 déc. matin, 40° ,3; soir, 40°,4; à 9 h. s. 60 o/ M. ; 40 o/ p., formes 

 intermédiaires. 



21 déc. matin, 37<>,8; soir, 40"; à 8 b. m., 56 o/ M. ; 44 o/ p. 5 formes 

 intermédiaires. 



Obs. VIL — Lem...ier, 6 ans. Entré le 17 déc. à 11 h. 30 du soir. 



Amygdales énormes; elles se rejoignent sur la ligne médiane; fausses 

 membranes épaisses, recouvrant lés amygdales. Engorgement ganglionnaire 

 moyen. — Voix couverte. Tirage assez marqué. L'enfant est en très mau- 

 vais état, asphyxie. A l'auscultation, souffle à la base gauche. — A l'examen 

 bactériologique : b. long, streptoc. très nombreux; sur gélose, streptocoques 

 et stapbylocoques. Diagnostic : angine grave; croup. 



Le 17, trachéotomie ; le 18 déc. l'enfant paraît mieux, plus calme, bien 

 que la respiration soit fréquente; le l'.l déc, un souffle et râle fin dans le 

 poumon gauche. 



17 déc. soir. 39» ,8 ; :!0 c. c. de sérum. 



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