ÉPIDÉMIE «APPELANT LE BÉRIBÉRI. 575 



l'immense majorité des cas, le premier phénomène morbide 

 appréciable. Il apparaissait le soir sur les pieds et dans les 

 régions malléolaires et prétibiales. Il envahissait successive- 

 ment les jambes, les cuisses, les lombes où il constituait une 

 épaisse cuirasse, il gagnait enfin les membres supérieurs, la 

 poitrine, la face, le scrotum et même les cavités séreuses. Le 

 gonflement des replis aryténo-épiglottiques a été observé. Il se 

 manifestait surtout dans les régions déclives. Cet œdème de la 

 peau et du tissu cellulaire affectait la particularité remarquable 

 d'être dur, et de ne pas conserver l'empreinte du doigt qui le 

 pressait. 



Déjà à ce moment les battements du cœur étaient désor- 

 donnés, rapides, s'élevant à 100, 140 pulsations par minute, 

 sans fièvre bien manifeste. A mesure que la maladie progressait, 

 le pouls devenait ordinairement plus rapide et plus misérable. 

 Rarement il était ralenti. 



En même temps que l'œdème, d'autres phénomènes appa- 

 raissaient. C'étaient de fréquentes nausées, surtout le matin au 

 lever, du hoquet, des vomissements répétés, alimentaires ou 

 bilieux. Ces vomissements, malgré l'état de la langue qui était 

 parfois saburrale et souvent d'apparence normale, ne s'accom- 

 pagnaient pas d'anorexie ; au contraire, les malades témoignaient 

 d'une certaine avidité pour la nourriture. La constipation accom- 

 pagnée de légères coliques et de météorisme était plus fréquente 

 que la diarrhée. Les vertiges étaient constants. Les malades se 

 plaignaient de ressentir des douleurs dans les reins, dans les 

 côtés, autour de la ceinture ; ils accusaient surtout la sensation 

 d'un poids qui les oppressait au-devant du sternum. 



Cependant les forces étaient conservées, la station debout et 

 la marche étaient possibles. Un examen attentif permettait de 

 constater chez quelques malades un léger trouble dans la coordi- 

 nation motrice des jambes. Les réflexes tendineux étaient 

 diminués. Parfois, mais non toujours, l'urine contenait de 

 l'albumine. 



Un phénomène plus frappant était constaté déjà. Bon nombre 

 de malades présentaient dans les parties découvertes de la peau, 

 à la face et sur le dos des mains, une teinte brunâtre absolument 

 semblable à celle qu'on voit sur la peau des hommes astreints 

 aux travaux des champs. 



