LEUCOCYTOSE DANS LA DIPHTERIE 307 



laquelle cette affection constituerait une exception à la règle. 

 Quant à la fièvre typhoïde, qui se caractériserait par une 

 hypoleucocytose persistante pendant toute la durée de la maladie 

 (Hayem, Rieder), il nous suffît de nous adresser à des recher- 

 ches publiées récemment par M. Stiéuon, peu connues peut-être, 

 mais très soigneusement exécutées, pour nous assurer que cette 

 opinion n'a rien de fondé. Le témoignage de M. Stiénon est 

 d'autant meilleur à invoquer que cet auteur ne paraît pas 

 partager notre manière de voir en ce qui concerne l'inlerprétation 

 de la leucocytose. 



En se basant sur ses nombreuses numérations, M. Stiénon 

 arrive à la conclusion « qu'en réalité rien n'est plus irrégulier 

 que le chiffre des leucocytes dans la fièvre typhoïde » ; mais 

 lorsqu'il tient compte des différents genres de leucocytes, il 

 arrive à constater une évolution régulière, comprenant quatre 

 phases dont les caractères sont les suivants : 



« Première phase: prédominance notable des formes à noyau 

 polymorphe, dépassant le chiffre de 80 0/0 et atteignant parfois 

 celui de 90 0/0. 



« Deuxième phase : diminution progressive des formes à 

 noyau polymorphe ; la chute n'est pas régulière, elle offre des 

 sursauts dans un certain nombre de cas. 



« Troisième phase : les formes à noyau polymorphe ne dépas- 

 sent plus guère en nombre les formes à noyau simple. 



« Quatrième phase : les diverses formes tendent à reprendre 

 une valeur normale. » 



Ainsi, au début delà fièvre typhoïde, il y a une augmentation 

 très accentuée des polynucléaires. Eh bien, en nous plaçant sur 

 sur le terrain phagocytaire, nous dirons que dans la fièvre 

 typhoïde, même dans les cas où on observe l'hypoleucocytose, 

 l'organisme gagne en qualité de ses leucocytes ce qu'il perd en 

 quantité. 



De sorte que, au point de vue de notre conception de la leuco- 

 cytose, nilaiièvre intermittente, ni la fièvre typhoïde ne méritent 

 une place à part dans la famille des maladies infectieuses. 



Pour en avoir le cœur net, il nous reste à étudier la diphtérie, 

 question autrement importante autant au point de vue du prin- 

 cipe que des applications pratiques qu'elle comporte. JNous di- 

 viserons cette étude en deux parties : dans la première nous 



