LEUCOCYTOSE DANS LA DIPHTERIE. 339 



point de mourir, et qu'on veut établir les rapports exacts entre 

 polynucléaires et mononucléaires, on est souvent fort embar- 

 rassé, et voici pourquoi.xA côté des leucocytes à caractères bien 

 tranchés, on en trouve d'autres dont le noyau désoriente tous 

 vos calculs : à chaque instant vous vous heurtez à un leucocyte 

 que vous hésitez à qualiiier de polynucléaire, parce qu'il a le 

 caractère de mononucléaire et ne l'est pas cependant. On n'est 

 dans le vrai que lorsqu'on constitue un groupe à part pour 

 leucocytes; nous le désignerons sous le nom de « formes in- 

 termédiaires ». 



Ces formes sont caractéristiques pour les cas mortels, quoi- 

 qu'on ne les rencontre pas dans tous les cas . Leurs noyaux 

 se présentent sous des aspects assez variés : tantôt ils pren- 

 nent la forme d'un biscuit étranglé au milieu, tantôt d'un 

 arc de cercle, forme la plus fréquente; par-ci par-là on trouve 

 des noyaux en martçau dont la grosse extrémité, bien que fai- 

 sant corps avec le reste du noyau, simule un polynucléaire vrai. 



Chaque fois que ces formes intermédiaires apparaissaient 

 chez les enfants diphtériques, la mort ne se faisait pas long- 

 temps attendre. 



Maintenant que nous sommes renseignés sur le caractère de 

 la leucocytose dans différentes phases de la diphtérie, nous pou- 

 vons aborder le problème du pronostic, question très importante 

 pour les cliniciens, étant donné que dans la diphtérie, maladie à 

 surprises par excellence, on manque sous ce rapport de bases tant 

 soit peu solides. La question a été beaucoup débattue; nous 

 n'entrerons pas dans les détails qu'on trouvera dans les traités 

 de médecine; beaucoup de signes pronostiques ont été proposés, 

 mais toujours est-il qu'en présence d'un enfant bien malade on 

 est très embarrassé. Les indications fournies par .la tem- 

 pérature et le pouls sont précieuses, et MM. Martin et Chail- 

 lou ont eu raison d'y insister, mais si importantes qu'elles soient, 

 souvent elles se montrent impuissantes à prévoir l'issue de la 

 maladie. (Filatow.) 



Nous avons cherché à appliquer à la question du pronostic 

 les données que nous venons d'acquérir sur la leucocytose dans 

 ses différentes manifestations. 



