676 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



observation, il est à remarquer que, clans les cas à allure très 

 grave d'emblée et à marche très rapide, la phlyctène précoce 

 n'existe pas. 



Nous admettons par suite que l'inoculation parasitaire n'est 

 pas limitée aux cas de peste qui s'accompagnent de phlyctènes 

 précoces. 



L'étude clinique et anatomo-pathologique de la peste, les 

 expériences concernant la pneumonie pesteuse faites par 

 Wyzokowitz et par nous-même, laissent supposer qu'il n'y a pas, 

 dans la nature, comme on l'admet couramment, autant de farons 

 de contracter la peste que de formes de la maladie; que ces 

 formes sont en rapport non avec un mode de pénétration spécial, 

 mais avec le degré de virulence du microbe et peut-être avec le 

 degré de sensibilité du sujet. On peut ramener à trois formes toutes 

 les variétés de la peste humaine, la forme à bubons apparents, la 

 forme sans bubons apparents ni pneumonie, la forme pneumo- 

 nique. Dans la première, qui est aussi la plus bénigne, la pullu- 

 lation du microbe est, au moins au début, limitée à un seul ou à 

 un petit nombre de ganglions lymphatiques superficiels. Dans la 

 seconde, la pullulation se poursuit dès la pénétration dans le 

 système lymphatique profond ; elle n'est plus endiguée par un 

 groupe ganglionnaire superficiel, c'est une généralisation lym- 

 phatique d'emblée. 



Dans la 3 e forme, le virus arrive du premier coup jusqu'aux 

 ganglions bronchiques, et de là au tissu pulmonaire. Tant que 

 ces formes se présentent isolées, il peut sembler naturel de les 

 rapporter chacune à un mode d'infection spécial. Mais, beaucoup 

 plus fréquemment qu'on ne l'a encore signalé, elles se pénètrent 

 mutuellement; la généralisation lymphatique et surtout la pneu- 

 monie viennent se greffer sur une forme d'abord simplement 

 bubonique, due à la pénétration du microbe dans la peau d'un 

 membre. Or, si le microbe peut, au cours d'une peste bubonique, 

 arriver au poumon et y développer une pneumonie identique à 

 une pneumonie primaire, on ne comprend pas pourquoi celle-ci 

 nécessiterait un mode d'infection particulier. Il est au contraire 

 conforme à toutes nos connaissances sur les virus pathogènes 

 d'admettre qu'une réaction régionale, le bubon, se manifeste 

 après l'inoculation d'un microbe de moyenne virulence. Si ce 

 microbe est hautement virulent, il peut atteindre, sans résistance 



