670 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



lescence survenant, elle se dessèche et disparaît. D'autres fois elle 

 atteint des dimensions plus considérables et se comporte de la 

 môme façon. Enfin, dans une partie des cas, la région où elle 

 siège devient œdémateuse: la phlyctène, arrivée à une dimension 

 assez forte, se rompt, laissant à découvert une base enflammée 

 en voie de nécrose, la gangrène s'étend plus ou moins en pro- 

 fondeur et en largeur et dépasse rarement le diamètre d'une 

 pièce de cinq francs. On a alors le charbon pesteux, la lésion 

 qui a valu parfois à la maladie le nom de peste noire (Black 

 death). Une escharre profonde se forme clans les cas de guéri- 

 son, tout à fait exceptionnels quand la lésion est arrivée à ce 

 degré. 



Un caractère de cette phlyctène est d'être douloureuse 

 dès le début et de le demeurer jusqu'à la fin de la maladie. 



Invariablement la phlyctène s'accompagne de bubon, et le 

 bubon correspond toujours au siège de la phlyctène : si, au 

 début de l'examen d'un malade, on constate la présence de cette 

 lésion sur un membre, on peut être certain d'avance qu'un 

 bubon existe à la racine de ce membre. Si les phlyctènes sont 

 multiples et siègent sur des régions différentes, chacune de ces 

 régions présente des bubons. 



Il ne faut pas confondre la phlyctène que nous venons de 

 décrire, et qu'on pourrait appeler phlyctène précoce, avec les 

 phlyctènes pemphigoïdes ou avec les éruptions pustuleuses qui se 

 développent parfois au cours de la peste : tandis que la phlyc- 

 tène précoce apparaît de bonne heure, commence par être une 

 lésion minuscule, siégeant en une région non œdémateuse où 

 elle peut devenir plus tard le point de départ d'un œdème, la 

 phlyctène pemphigoïde se développe en général tardivement et 

 sur une région préalablement u^dématiée; son apparition est 

 brusque et sa dimension d'emblée considérable; elle se forme 

 par soulèvement rapide de l'épidémie sur une certaine étendue, 

 et constitue une grosse bulle le plus souvent citrine, quelquefois 

 sanguinolente, à la limite de laquelle l'épidémie n'est pas 

 enflammé. Les éruptions pustuleuses constituent un accident de 

 la convalescence. 



Les phlyctènes précoces se manifestent exclusivement sur 

 des points du corps où la peau est fine et délicate : on peut en 

 juger par le tableau suivant qui porte sur 61 observations. 



