576 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



Ces divers phénomènes morbides caractérisaient la première 

 période de la maladie. Celle-ci pouvait être longue, les symp- 

 tômes persistaient en l'état un mois ou deux. 



Dans les cas les plus heureux ils s'amendaient peu à peu, et- 

 le malade entrait en convalescence. Celle-ci était entrecoupée de 

 retours oii'ensifs de l'œdème, qui obligeaient le patient à reprendre 

 le lit pour quelques jours. 



Les signes de paralysie s'accentuaient souvent d'une manière 

 plus ou moins brusque. Chez quelques malades la station deve- 

 nait de plus en plus difficile; dans le cours d'un mouvement, les 

 jambes se dérobaient sous le corps; chez d'autres, les signes de 

 cette paralysie frappaient brutalement avant tout autre phéno- 

 mène prémonitoire, cutané ou digestif. 



Quelle que fût la progression du début, arrivés dans cette 

 période paralytique, les patients étaient dans l'impossibilité de 

 marcher seuls ou de se tenir debout. Soutenus par un aide, ils 

 lançaient les jambes en avant à la façon des ataxiques, et les 

 pieds glissaient sur le parquet, la pointe tournée en dedans, le 

 bord interne légèrement élevé et la face supérieure bombée. 

 Assis, le malade laissait flotter ses jambes, qui subissaient, comme 

 celles d'un polichinelle, les mouvements imprimés. 



Le malade qui pouvait encore progresser ne le faisait qu'en 

 prenant un point d'appui avec les mains. Le corps courbé, la 

 tête en avant, il s'avançait en traînant les pieds qu'il heurtait par 

 saccades l'un contre l'autre. S'il tombait, il lui fallait le secours 

 d'un aide pour se remettre dans son lit. Plusieurs présentaient 

 le signe de Romberg. Chez tous, les réflexes patellaires étaient 

 abolis, les réflexes cutanés ne disparaissant qu'à la période 

 ultime. 



La paralysie s'étendait parfois au rectum et à la vessie. Le 

 cathétérisme devenait nécessaire. Sur 150 malades atteints, le 

 tiers a été paralysé. 



Chez plusieurs sujets, un notamment, dont nous avons fait 

 l'autopsie, la paralysie a présenté une marche ascendante pro- 

 gressive et rapide. Les membres supérieurs comme les inférieurs 

 étaient dans la résolution complète, le diaphragme a été para- 

 lysé, et la scène s'est terminée lentement par des phénomènes 

 asphyxiques et cardiaques, tels qu'on les voit dans les lésions 

 bulbaires. 



