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einen Schluss gestatteten — als ob bei den ulcerösen Formen vor- 

 wiegend der Streptokokkus, bei den verrucösen vorwiegend der 

 Staphylokokkus pyogenes betheiligt sei. Ausser der Art der 

 inticirenden Mikroorganismen scheint aber auch, nach Fränkel's 

 und Seng er 's Ermittlungen, die Menge der ersteren bestimmend 

 für die Erscheinungsform der Endocarditis, ob ulcerös oder verrucös, 

 7Ai sein. Es linden sich niimlich bei der verrucösen Form, im 

 Gegensatz zur ulcerösen, immer nur sehr spärliche Mengen von 

 Bacterien; dass wenig Mikroorganismen einen geringeren Reiz, als 

 viel Mikroorganismen, selbst der gleichen Art, also statt der acuten 

 ulcerösen nur eine mehr chronische productive Entzündung hervor- 

 rufen, ist a priori durchaus verständlich und steht auch mit directen 

 Erfahrungen ül)er das Vcrhältniss zwischen Bacterienwucherungen 

 und Gewebsreaction gut im Einklang. Ob ausser den pyogen en Kok- 

 ken auch noch andere pathogene Mikroorganismen als Erreger der 

 menschlichen Endocarditis fungiren, scheint, wie wir an dieser Stelle 

 kurz im Zusammenhang zu besprechen nicht unterlassen möchten, 

 noch ungewiss, wenngleich die M()ghchkeit, dass es so sei, durchaus 

 nicht in Abrede gestellt werden soll. Dass die namentlich von 

 französischen Beobachtern als Endocarditiserregcr angesprochenen 

 P n e u m o n i e - K o k k e n nicht hinreichend als solche legitimirt 

 sind, luiben wir schon ausgeführt (vergl. Anmerk. 96) ; noch weit 

 weniger scheint uns, wie wir später näher begründen werden, die 

 Deutung Heller 's sichergestellt, welcher die Tuberkelbacillen als 

 gelegentliche Erzeuger acut - endocarditischer Processe ansehen 

 möchte. Auch die Netter-Mar tha'schen ,Endocarditisbacillen' 

 müssen wir — Einlässlicheres hierüber bringen wir el^enfalls später 

 — einstweilen als sehr problematisch erachten. Franke 1 und 

 Sänger haben bei ihren Untersuchungen ausser und neben dem 

 hauptsächlich vertretenen Staphylokokkus aureus und albus aus 

 den Producten der Endocarditis verrucosa noch verschiedene andere 

 Mikroorganismen -3 4) isolirt, unter denen sie auf Grund ihrer 

 Experimente dem Bacillus pyogenes foetidus (Passet) und einem 

 unbeweglichen kurzen foetiden Bacillus endocai-ditiserregende Eigen- 

 schaften zuschreiben. Aber abgesehen davon, dass der positive 

 Erfolg des gewaltsamen Experimentalmodus (s. später) an sich 

 allein keinen sicheren Schluss auf die pathogene Wirksamkeit 

 unter natürlichen Verhältnissen gestattet, so bleibt, auch wenn 

 wir die endocarditiserzeugende Fähigkeit der in Rede stehenden 

 Bacillen für die benutzten Versuchsthiere zugeben wollten, immer 



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