— 335 — 



mit verwickelter, das Haftenbleiben circulirender Fremdkörperchen 

 meclianisch begünstigender Gefässeinrichtung (Nieren) festge- 

 halten zu werden. An den Haftstellen gerathen die Kokken 

 nun in Wucherung und wachsen theils in der Wandung theils im 

 Lumen der Capillaren fort; je grösser ihre anfängliche Zahl, je 

 lel)hafter ihre Proliferationsenergie , • desto schneller werden sie 

 grössere Strecken der Cai)illarität in Beschlag nehmen und von 

 letzterer aus in die Venen, ja, wie es scheint, sogar, gegen 

 den Strom, in die anhängenden Arteriolen fortwachsen können. 

 Werden rasch umfänglichere Bezirke der Capillaritat durch die 

 Kokkencolonisationen ausgefüllt, so etablirt sich um letztere herum' 

 stets eine primäre Nekrose des unmittelbar angrenzenden Paren- 

 chyms und am Rande derselben erst lieginnt die eitrige Entzündung, 

 deren Rayon häufig noch von einem Kranz intensiv hyperämischer 

 Gefässchen umsponnen ist. Indem vom Centrum her die Kokken, 

 von der Peripherie her die Eiterkörperchen in die nekrotische 

 Zone einbrechen , " zerfällt diese und das Ganze bildet dann jene 

 ,niiliaren' metastatischen Abscesse, wie sie namentlich in den 

 Nieren der Pyämischen typisch auftreten. Ist die Kokken- 

 colonisation in den Capillaren von geringerer In- und Extensität, 

 so kann die primäre Nekrose des Parenchyms ausbleiljen und 

 sich gleich eitrige Phitzündung entwickeln, mit der allerdings eine 

 sprungweise erfolgende Nekrose von Parenchymzellen meist sicht- 

 lich Hand in Hand geht. — Ausser der Zurückhaltung in der 

 Capillaritat ist aber zweitens noch der Fixirung • der frei circuliren 

 den pyogenen Kokken an den Herzklappen und am Grunde 

 der Venenklappen zu gedenken. Wie Klebs zuerst erkannt, 

 wird die Deposition von im Blutstrom kreisenden pyogenen Kokken 

 in die Substanz der Herzklappen durch den Blutdruck vermittelt, 

 welcher die Kokken Ijeim Klappenschluss in die weiche Sul^stanz 

 der Endothelzellen hineingepresst; die Ansiedlung im Grunde der 

 Venentaschen — von Klebs zuerst als Grundlage der ,klappen- 

 ständigen' Venenthromben bei pyämischen Processen nachgewiesen 

 — dürfte durch Stauungsdruck in Folge von Herzschwäche etc. 

 wesentlich begünstigt werden. Ob ausser der Fixirung der frei 

 circulirenden Kokken an der genannten Stelle auch noch eine 

 Ausscheidung derselben durch die normalen filtrirenden Mem- 

 branen des Körpers, insbesondere durch die harnsecernirenden 

 Apparate, stattfindet, ist durch die erwähnten Untersuchungen von 

 Wyssokowitsch, nach welchen diese Ausscheidung gänzlich 



22* 



