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grundlegende Structur des Epithelioidzellentuberkels herauserkennen. 

 So massenhaft nun aber auch die lymphatische Infiltration der 

 Tuberkelheerde werden mag, niemals kommt es zu einer wirk- 

 lichen eitrigen Schmelzung derselben. Die Textur bleibt 

 fest, so lange die leukocytären Elemente des Tuberkels selbst 

 noch nicht zerfallen sind und hierdurch unterscheidet sich der 

 Tuberkel auch in der letzten Epoche seines lymphoiden Lebens- 

 stadiums durchgreifend von einem miliaren Abscess. Es ist dies 

 eine sehr interessante und wichtige Thatsache, die keine Ausnahme 

 an irgend einem Gewebe erleidet. Die Tuberkelbacillen an sich 

 vermögen — das steht hiernach fest — selbst wenn sie in unge- 

 heurer Zahl auf die Gewebe einwirken, für sich allein unter keinen 

 Umständen Abscessbildung zu erregen. Was man als ,tuberkulösen 

 Eiter' bezeichnet hat, das ist in der Regel kein wirklicher Eiter, 

 sondern aufgeweichte tuberkulöse Käsemasse (s. gleich), in welche 

 allerdings nachträglich Leukocyten einwandern können, die jedoch, 

 falls keine zufällige Complication mit wirklichen pyogenen Processen 

 vorliegt, stets nur einen ganz untergeordneten Bestandtheil des 

 ,tuberkulösen Eiters' ausmachen. Ausser durch nachträgliche pyogene 

 Infection bei bereits vollzogener käsiger Schmelzung kann eine 

 weitere Ausnahme von der Regel auch dadurch zu Stande kommen, 

 dass tuberkulös erkrankte Gewebe, noch bevor sie verkäst und 

 erweicht sind, von pyogenen Mikroorganismen befallen werden und 

 danach vereitern. Dann hat man natürlich reine Abscesse vor sich, 

 die nur nicht, wie gewöhnlich, auf den Boden von normalem, son- 

 dern von tuberkulös erkranktem Gewebe entstanden sind. In solchen 

 Fällen wird die rechtzeitig vorgenommene bacteriologische Unter- 

 suchung niemals die pyogenen Mikro Organismen in dem Eiter ver- 

 missen lassen, die in dem pure ,tuberkulösen Eiter' ausnahmslos fehlen 

 (J. Rosenbach, Hoffa, Garre, A. Fränkel). Zu derselben 

 Auffassung, dass also die Tuberkelbacillen an sich unfähig sind, 

 Eiterung zu erregen und dass, wo in tuberkulösen Organen Eiterung 

 auftritt, stets eine complicirende Infection mit den specifisch pyo- 

 genen Mikroorganismen vorliegt, hat sich neuestens auch Garre 294 ) 

 auf Grund der Untersuchung zahlreicher Fälle von sog. , kalten 

 Abscessen' und sog. ,tuberkulösen Gelenk-Eiterungen' bekannt, 

 während A. Fränkel 295 ) daran festhalten möchte, dass die Tuber- 

 kelbacillen gelegentlich doch , wirklichen Eiter' produciren könnten. 

 Da A. Fränkel jedoch selbst die wesentliche histologische Ver- 

 schiedenheit des sog. jtuberkulösen Eiters' seiner Fälle von dem 



