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baren führender Menge neugebildete Elemente von der Beschaffen- 

 heit der in den Hohlräumen gelegenen Zellen eingebettet sind. 

 Die grosszelligen Tuberkelheer de werden dann vom Rande her in 

 von Tag zu Tag steigender Zahl mit leukocytären Elementen ver- 

 sehen, welche aus den hyperämischen Capillaren der angrenzenden 

 Lungenbezirke in die Heerde einwandern, so dass letztere bei der 

 Untersuchung mit den gewöhnlichen Mikroskopen als reine Tu- 

 berkellymphome im Sinne Virchow's imponiren können, während 

 eine genauere Investigation wohltingirter Präparate mit Oel-Immer- 

 sion und Abbe'scher Beleuchtung die Structur des früheren Epi- 

 thelioidzellentuberkels durch die dichte Anhäufung leukocytärer 

 Gebilde hindurch blicken lässt 303 ). Mit der stärker werdenden 

 lymphatischen Infiltration fällt in der Regel der Beginn der cen- 

 tralen Tuberkelverkäsung zusammen, die allmählich nach dem Rande 

 hin fortschreitet. Die Bacillen, welche zu recht bedeutenden, wenn 

 auch diejenigen der Iristuberkel weit hinter sich lassenden Mengen 

 in den sich entwickelnden Pulmonaltuberkeln heranwachsen, proli- 

 feriren auch in den in toto verkästen Tuberkelknötchen noch eine 

 Zeit lang fort; bei längerer Dauer der Erkrankung nehmen sie 

 aber auch hier, wie in den tuberkulösen Lymphdrüsen (s. o.) all- 

 mählich in den käsigen Knötchen an Zahl ab, zerbröckeln zu 

 einzelnen Körnchen und verschwinden schliesslich darin fast ganz. 

 Da im Verlaufe der metastatischen experimentellen Lungentuber- 

 kulose die pulmonalen Tuberkelheerdchen durch fortwährende Ent- 

 stehung neuer Knötchen immer näher an einander rücken und 

 schliesslich zu zusammenhängenden tuberkulösen Wucherungen con- 

 fluiren, so sind die späteren Stadien der metastatischen Lungen- 

 tuberkulose, namentlich wenn die Verkäsung vollständig geworden 

 ist, nicht oder nur schwierig von den lobulären und lobären käsigen 

 Pneumonien Virchow's (den Descjuaraativpneumonien v. Buhl 's), 

 wie sie spontan bei Menschen und Thieren, namentlich Rindern 

 (,käsige Hüttenrauchpneumonie') vorkommen und wie sie experi- 

 mentell durch Trachcalinjection resp. Inhalation von Tuberkel- 

 bacillen (Küssner 304 j, Koch 305 ), R. Schäffer 306 ) [Leyden], 

 Samuels on [Verf. 307 ]) oder durch directe Einspritzung solcher 

 in das Parenchym der Lunge erzeugt werden kramen, zu differen- 

 ziren. Es kann dieser Umstand auch nicht Wunder nehmen, da, 

 wie schon in älterer Zeit von Reinhardt 308 ), in neuerer Zeit 

 von v. Buhl 309 ), Verf. 310 ), J. Arnold 311 ), R, Schäffer 31 ^') 

 (Leyden) hervorgehoben und ganz eingehend und sicher speciell 



