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der Wange und in der Joch- und Schläfenbein-Gegend gelegen 

 sind. Während die vom Unterkiefer entspringenden actinomyko- 

 tischen Processe in den bisherigen Beobachtungen einen relativ 

 gutartigen Charakter bekundeten, keine sehr erheblichen localen 

 Zerstörungen anrichteten und durch Incision oder Ausschabung, 

 zuweilen durch ev. partielle Resection des erkrankten Unterkiefers 

 fast sämmtlich dauernd geheilt werden konnten, mehrmals sogar 

 nach spontaner 33 ) Eröffnung sich zu definitiver Heilung an- 

 schickten, sind die vom Oberkiefer ausgehenden Actinomykosisfälle 

 prognostisch weit ungünstiger zu beurtheilen, weil bei der unmittel- 

 baren Beziehung des Oberkiefer- Alveolarfortsatzes zum Schläfenbein 

 und zur Schädelbasis die Möglichkeit eines Uebergreifens der Er- 

 krankung auf die Schädelbasis und von hier aus ins Gehirn oder 

 auf die Halswirbelsäule gegeben ist und dieses Uebergreifen in der 

 That in mehreren der hierhergehörigen Beobachtungen factisch 

 erfolgte. 



Die Erfahrungen über die actinomykotischen Erkrankungen in 

 der Region des Unterkiefers lassen keinen Zweifel darüber, dass 

 manche der früher unter der Bezeichnung der , Angina Ludo- 

 vici' zusammengefassten und sehr gefürchteten acut-entzündlichen 

 Anschwellungen des submentalen, speciell submaxillaren, Bindegewebes 

 in das Gebiet der submentalen Actinomykosen gehört haben ; ist 

 auch der Verlauf der letzteren , wie erwähnt , gemeinhin ein chro- 

 nischer, so kommen doch, worauf Roser 33 ) und Kapp er 34 ) zu- 

 erst aufmerksam gemacht, auch acute Formen von submentaler 

 Actinomykose vor, welche dann klinisch ganz unter dem Bilde des 

 sogen. , Angina Ludovici' verlaufen. Alle Fälle der letztgenannten 

 Erkrankung indessen als submentale Actinomykosen aufzufassen, 

 wäre viel zu weit gegangen; es kommen entschieden acute Phleg- 

 monen des submaxillaren Bindegewebes vor, welche ausschliesslich 

 einer Invasion des Strepto- oder Staphylokokkus p y o g e n e s 

 (resp. beider zusammen) ihren Ursprung verdanken, wofür Verf. selbst 

 mehrere Fälle eigener Beobachtung als Belege anführen kann. 



Nächst der Mund-Rachenhöhle ist der Respirationsappa- 

 rat die häufigste Eingangspforte der actinomykotischen Infection. 

 Höchstwahrscheinlich dringen die Actinomyceskeime nicht, oder 

 doch nur ganz ausnahmsweise, direct mit der Athmungsluft, sondern 

 erst von vorgängigen Niststellen in der Mund-Rachenhöhle aus per 

 aspirationem in die Bronchien und in die Lungen ein ; es spricht 

 für diese Auffassung namentlich die Thatsache, dass nahezu in 



