— 885 — 



gleich den von der Mund-Rachenhöhle ausgegangenen actinomy- 

 kotischen Heerden, histologisch aus granulationsartigen Wucherungen 

 mit Neigung zu exquisiter fettiger Nekrobiose und secundärer eitriger 

 Einschmelzung bestehen. Der Einschmelzungsprocess führt zur 

 Bildung von mehr oder minder umfänglichen, mit Bronchien com- 

 municirenden Höhlen , deren Inhalt aus Eiterkörperchen , Zell- 

 und Gewebs - Detritus und den Actinomycesrasen zusammenge- 

 setzt ist. Die Inhaltsmassen mischen sich natürlich dem Bron- 

 chialsekrete bei und so kann das Sputum der Kranken schon 

 in einer relativ frühen Periode des Krankheitsprocesses die cha- 

 rakteristischen Mikrophytenelemente enthalten und durch deren 

 Nachweis die Diagnose der Krankheit, welche durch ihre son- 

 stigen Erscheinungen der klinischen Untersuchung nur in den 

 späteren Stadien bestimmtere diagnostische Anhaltspunkte liefert, 

 mit positiver Sicherheit gestellt werden. Durch Confluenz benach- 

 barter Höhlen entstehen dann immer grössere , bisweilen kolos- 

 sale Cavernen, während das zwischen den Höhlen und in 

 deren Umkreise befindliche Lungengewebe einer chronischen Ent- 

 zündung anheimfällt, welche sich entweder als gewöhnliche chronisch- 

 interstitielle (übröse) Entzündung oder als sog. ,Carnefication' des 

 Lungengewebes (inter- und intra- alveoläre entzündliche Binde- 

 gewebsneubildung) darstellt. Nachdem auf solche Weise grössere 

 oder geringere Bezirke des Lungengewebes — es wird fast stets 

 nur eine Lunge und zwar überwiegend häufig die linke ergriffen 

 - durch den actinomykotischen Process direct oder indirect zer- 

 stört und verödet worden sind, greift der specifische Process sowohl 

 auf dem Wege des continuirlichen Fortschreitens als häufig auch 

 durch metastatische (embolische) Verbreitung über die Grenzen der 

 Lungentextur hinaus auf die Nachbartheile resp. auf entferntere 

 Organe über und es entstehen nun nach vorgängiger Verwachsung 

 der Pleurablätter jene diffusen actinomykotischen Erkrankungen 

 des peripleuralen , prävertebralen , mediastinalen und retroperito- 

 näalen Zellstoffes, die abgekapselten actinomykotischen Abscesse unter 

 dem Zwerchfell, die actinomykotischen Senkungsabscesse längs des 

 Ileopsoas u. s. w. mit ihren Folgezuständen (Perforationen der 

 äusseren Haut, des Pericardiums , des Peritonäums) , welche durch 

 ihre mächtige Entwickelung die primären Localisationen des Pro- 

 cesses in der Lunge im pathologisch-anatomischen Gesammtbilde 

 oft ganz in den Hintergrund treten lassen. Die metastatischen 

 Eruptionen des in der Lunge wurzelnden actinomykotischen Pro- 



