— 930 — 



samraen mit Councilman's Ermittlung, dass jeder Zeit die para- 

 sitären Bildungen, namentlich die in Theilung begriffenen, im Milz- 

 blute weit zahlreicher vertreten sind, als im Fingerblute, darauf 

 hinweisen, dass gewisse Organe, speciell die Milz, Brutbildungs- 

 stätten der in den lebenden Körper eingedrungenen Malaria- 

 organismen abgeben. Ganz ähnlich wie die Milz verhält sich bei 

 der Malaria das Knochenmark und sind demgemäss dessen 

 Veränderungen analog wie diejenigen der Milz zu beurtheilen. In 

 der Leber rinden sich entweder nur mehr oder minder reichliche 

 Pigmentansammlungen in den Gefässen, speciell den Leber capil - 

 laren, ohne sichtliche Integritätsstörung des Gewebes oder die 

 Pigmentansammlungen sind von mehr oder minder tiefgreifenden 

 Gewebsveränderungen begleitet. Das letztere ist regelmässig der 

 Fall bei anhaltender und bei schwerer Malariainfection ; fettige 

 Degeneration der Leberzellen, das Auftreten miliarer Heerde, aus 

 verfetteten Leberzellen und Leukocyten zusammengesetzt, die Ent- 

 wicklung chronisch -interstitieller Entzündung werden von den 

 Autoren in dieser Hinsicht beschrieben. Guarnieri 14 j, welcher 

 jüngst Untersuchungen über die histologischen Veränderungen der 

 Leber bei schwerer Malaria (febris perniciosa comatosa) angestellt 

 hat, constatirte theils Nekrosen theils karyokinetische Wucherungen 

 an den Leberzellen (und den Kup ff er 'sehen Sternzellen); diese 

 Veränderungen sind nach Guarnieri Folgen der bis zur Stase 

 gehenden Verlangsamung der Pfortadercirculation, welche, ihrer- 

 seits bedingt durch Ansammlung von Leukocyten, Pigmentmassen 

 und untergehende Plasmodienformen in den Lebercapillaren, Er- 

 nährungsstörung und schliesslich Nekrose der Parenchymzellen her- 

 beiführt, wonach, behufs Ersatz der zu Grunde gehenden Gewebs- 

 elemente, eine Proliferation der intact gebliebenen Gewebszellen 

 einsetzt. Die Beeinträchtigung bis Aufhebung der Pfortader- 

 strömung macht Guarnieri nun auch noch theilweise für die 

 Erscheinungen des Malaria-Coma verantwortlich und weist zur 

 Begründung dieser Annahme auf das bekannte Ludwig' sehe Ex- 

 periment der Pfortaderuuterbindung hin, bei welchem ähnliche 

 Störungen der Gehirnthätigkeit beobachtet Avurden. Wir vermögen 

 dem Autor in dieser letzteren Auffassung nicht zu folgen ; andere 

 Erkrankungen der Leber, z. B. die gewöhnliche Lebercirrhose, be- 

 wirken ebenfalls bedeutende Störungen der Pfortadercirculation, 

 bedeutendere noch als sie wohl jemals die Malarialeber herbei- 

 führt, ohne dass es dadurch zu comatösen Zuständen käme; 



