— 886 — 



cesses localisiren sich am häufigsten im subcutanen und intermus- 

 kulären Bindegewehe, aber auch sämmtliche viscerale Organe, 

 Lungen 36 ), Leber, Nieren, Darm, Heiz und Gehirn 37 ) können hier- 

 von einzeln oder insgesammt befallen werden. Durch Perforation 

 der metastatischen Heerde in die betreffenden serösen Höhlen 

 (Peritoneum, Pleuren, Pericardium , Meningen) werden schnell 

 tödtliche diffuse eitrige Entzündungen der letzteren hervorgerufen. 

 Gehen die Kranken nicht auf diesem Wege zu Grunde, so fallen 

 sie sicher dem sich allmählich einstellenden Marasmus zum Opfer, 

 der häutig noch beschleunigt wird durch die Entwicklung einer 

 ausgebreiteten amyloiden Degeneration der Unterleibsorgane mit 

 bedeutendem Anasarka und Hydrops. Der Verlauf der Krank- 

 heit ist dann immer ein sehr chronischer: 2 bis 3 Jahre pflegen, 

 wenn eben nicht die erwähnten intercurrenten acuten Entzündungen 

 der serösen Häute ein schnelleres Ende bewirken , fast stets vom 

 ersten wahrnehmbaren Beginn der Erkrankung bis zum 'Tode zu 

 vergehen. 



Als eine dritte Eingangspforte der actinomykotischen Infection 

 ist der Intestinaltr actus durch eine grössere Zahl zuverlässiger 

 Beobachtungen beglaubigt. Ob die Actinomyceselemente nach 

 directer Verschluckung (an Nahrungsstoffen resp. an Luftstäub- 

 chen haftend), die Infection bewirken können oder ob sie gleichfalls 

 zuvor, wie wir dies bei der Infection von den Plespirationswegen 

 aus als das wahrscheinlichere erachten mussten, in kranken Zähnen 

 etc. zuvor colonisirt werden müssen, lässt sich aus dem vorliegen- 

 den Beobachtungsmaterial nicht entscheiden. Ebenso wie die Acti- 

 nomykose des Respirationstracts kann auch die Intestinalactinomykose 

 in zwei klinisch sehr verschiedenen Formen auftreten , erstens als 

 nicht destruirende Oberflächenerkrankung und zweitens als destruc- 

 tive parenchymatöse Affection. Von der ersterwähnten Form ist 

 bisher gleichfalls nur ein Fall bekannt, dieser aber ist auch durch 

 das Sectionsergebniss zweifellos als solcher legitimirt. Der bezügliche 

 Befund wurde zufällig von Chiari 38 ) bei einem an progressiver 

 Paralyse verstorbenen Manne erhoben ; nahezu die gesammte Schleim- 

 haut des Dickdarms zeigte sich mit weisslichen plaqueartigen Ein- 

 lagerungen versehen, die aus der Mucosa unter Zurücklassung 

 schüsselartiger Defecte zu entfernen waren und ganz und gar aus 

 den charakteristischen Actinomyceselementen bestanden. Welche 

 Symptome das Darmleiden intra vitam hervorgerufen, ist unbekannt 

 und dahingestellt muss ferner vorläufig bleiben, ob ein Uebergang 



