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er in den metastatiscli ergriffenen Organen seine zerstörende Thä- 

 tigkeit ununterbrochen fortsetzt. Eine offenbar in diesem Sinne 

 zu deutende Beobachtung machte Verf. gelegentlich der Obduction 

 eines Falles von anscheinend primärer Leber- Actinomykose 39 ), 

 wo sich indessen bei genauer Untersuchung des Darms im Pro- 

 cessus vermiformis eine wenig umfangreiche , aber tiefgreifende, 

 nach der histologischen Untersuchung unzweifelhaft einer einst 

 stattgehabten Perforation entsprechende Narbe aufgefunden wurde, 

 welche als Markstein des actinomykotischen Primäraffectes zu be- 

 trachten gewiss die grösste Wahrscheinlichkeit für sich hatte. 

 Einen ganz ähnlichen Fall hat neuestens Lang bans 40 ) beschrieben 

 und in gleichem Sinn gedeutet. 



Ueberblickt man die mannigfaltigen Krankheitsbilder, unter 

 welchen die vom Intestinaltractus ausgegangene Actinomykose sich 

 klinisch manifestirt, so ergiebt sich daraus, wie J. Israel, auf 

 dessen lichtvolle und erschöpfende Schilderung des wechselvollen 

 klinischen Verlaufs unserer Krankheit 4 ') wir behufs Ergänzung 

 unserer kurzen desbezüglichen Darstellung dringend hinweisen 

 möchten, mit Recht hervorhebt, für den ärztlichen Diagnostiker 

 der Hinweis, künftighin stets, wenn er sich ätiologisch dunklen 

 Fällen von chronischer Peritonitis , von Kothabscessen , Becken- 

 abscessen, Darmtumoren etc. gegenübergestellt sieht, die Möglichkeit 

 einer actino mykotischen Erkrankung mit in den Kreis der dia- 

 gnostischen Erwägungen zu ziehen. Der einzige Weg freilich, in 

 solchen Fällen zu einer sicheren Diagnose, vor dem Durchbruch 

 der Heerde des Intestinaltractus durch Haut, Blase oder Darm, zu 

 gelangen, besteht in der Vornahme der Probepunktion mit Ver- 

 wendung nicht zu enger, die Passage der Actinomyceskörner er- 

 möglichender, Nadeln. Ein positiver Befund ist dann selbstver- 

 ständlich entscheidend , während der negative nichts gegen die 

 actinomykotiscbe Natur des Processes beweist , weil erstens die 

 specifischen Mikrophyten relativ spärlich in dem Abscessinhalte 

 vorhanden sein können, so dass also das aspirirte Flüssigkeits- 

 quantum keine derselben zu enthalten braucht und weil zweitens 

 die von einer actinomykotischen Darmafi'ection ausgehenden secun- 

 dären Abscessbildungen sehr wohl allein durch Einwirkung der 

 concomitirenden pyogenen Organismen, ohne Mitbetheiligung der 

 Strahlenpilze, zu Stande kommen können. Ist der Durchbruch 

 der actinomykotischen Heerde nach der äusseren Haut erfolgt, 

 dann giebt die mikroskopische Untersuchung des Sekrets resp. des 



