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ausserdem liegt zur Erklärung der letzteren jedenfalls eine andere 

 Ursache sehr viel näher, nämlich die sogleich zu besprechende 

 massenhafte Anfüllung der Gehirncapillaren mit Plasmodienformen. 

 - — Ausser Milz, Knochenmark und Leber erleiden auch die Nieren 

 starke Veränderungen bei schweren Malariaerkrankungen ; nach 

 den Schilderungen der Autoren treten in der Nierenrinde disse- 

 minirte blassgraue miliare Heerde auf, welche sich histologisch als 

 circumscripte Leukocyteninfiltrate erweisen ; daneben finden sich 

 fettige Degenerationen des Harnkanälchenepithels in mehr oder 

 minder grosser Ausdehnung ; schliesslich entwickelt sich eine Art 

 von secundärer Schrumpfniere. In wie weit alle diese Verände- 

 rungen durch die Anomalien der Blutzellen und der Blutcirculation 

 einerseits, wie weit etwa andererseits durch directe Wirkungen der 

 Plasmodien hervorgerufen werden, bleibt noch zu ermitteln. Noch 

 ein Organ ist es, welches in Fällen von schwerer Malaria ein- 

 greifend alterirt wird, das Gehirn dessen in ausgesprochenem 

 Coma sich documentirende Functionsstörung in dem Krankheits- 

 bilde der perniciösen Wechselfieberfälle vielfach ein so hervor- 

 stechendes und bedeutungsvolles Symptom bildet, dass die Gruppe 

 der betreffenden prognostisch ungünstigsten Fälle unter der Sonder- 

 bezeichnung der ,febris intermittens comatosa' zusammengefasst 

 wird. Man war früher geneigt, den comatösen Zustand der Wir- 

 kung der hohen Fiebertemperatur zuzuschreiben, eine Erklärung, 

 welche sich indessen gegenwärtig in keiner Weise mehr halten 

 lässt ; man glaubte ferner die Ursache des Malaria-Coma's in einer 

 Verstopfung der Gehirncapillaren mit dem Malaria -Melanin suchen 

 zu dürfen, aber die mikroskopische Untersuchung des Gehirns liess 

 in manchen, ganz charakteristischen Fällen von Febris comatosa 

 die vermuthete Ansammlung von Malariapigment in den Gehirn- 

 capillaren vermissen. Seitdem die ,Ptomaine' und ,Toxine' als 

 Producte des Mikrobienstoffwechsels erkannt und darunter auch 

 solche mit deletärer Wirkungsfähigkeit auf das Centralnervensystem 

 gefunden, hat man auch daran gedacht, das Malarra-Coma auf die 

 Einwirkung eines muthmaasslich von den Malariamikrobien produ- 

 cirten Malariatoxin's zurückzuführen. Seitdem jedoch Marchia- 

 fava und Celli den Nachweis geliefert, dass bei der febris coma- 

 tosa die Gehirncapillaren ganz constant mit jungen endoglobulären 

 Plasmodienformen dicht erfüllt sind, haben wir nicht mehr nöthig 

 ein hypothetisches Malariatoxin zur Erklärung des Malaria-Coma 1 s 

 in Anspruch zu nehmen, sondern die massenhafte Gegenwart der 



