628 AFDELNINGEN FOR MEDICIN OCH KIRURGI. 



Snit, jeg fortiden har lagt til Grund for mine Operatioiicr, er 

 en kileformet Excision af proc. ant. calcanei, caput og col- 

 lum tali med Exartikulation fortil i Talonaviculserleddet oo- 

 Forbiudelsen mellem proc. ant. calcanei og o. cuboid., idet 

 jeg tillige soger at udinejsle Sammenstodsstedet mellem 

 yd re Hjorne af talus og proc. ant. calcanei. Det kan nu 

 i enkclte svasrere Tilfselde o-anske vist vise sig; nodvendigt 

 at gjore ydorligere Excision af do mere fortilliggcnde Fod- 

 rodsknogier, men paa det nsevnte Snit laegger jeg Hoved- 

 vsegten, og med det begynder jeg. Det kan vel vaere, at 

 det ikke derved fuldstaBndigt lykkes at reponere Supina- 

 donsstillingen af den resterende Del af calcaneus, men ved 

 den naevnte Fremgangsmaade mener jeg ialfald at have be- 

 varet det mest mulige af den Del af Foden, der lader sig 

 fore tilbage til den naturlige Stilling og at liave restitueret 

 den Del af planta, paa hvis naturlige Forhold, det dog 

 mest kommer an. 



Jeg har i det Foregaaende alene havt for Oje selve 

 Varusstillingen, men som bekjendt kombinercr dennc sig i 

 de invetererede Tilf«lde oftest med en storre eller mindre 

 Grad af Eqvinusstilling. Denne tilhorer jo imidlcrtid Talo- 

 cruralleddet. I endel Tilfaelde beror den vel paa Retraktion 

 af Tendines, navnlig af tendo Acliillis, og kan ligeves ved 

 Tenotomi, men jeg vilde dog gjore opmasrksom paa, at ogsaa 

 her selve Skeletdelene kunne modsastte sig Korrektionen. 

 Det kan nemlig vaere, at Foden saalgenge har staaet i Plantar- 

 flexion, at Tibiofibularledskaalen ikke laenger er istand til at 

 optage den fortil bredere Part af tali Ledflade, som under 

 normale Forhold fordrer at Forbiudelsen mellem tibia og 

 fibula skal kunne under Dorsalflektionen adaptere sig til at 

 modtao^e den. Man maa, hvor saadan absolut Hindrino- 

 raoder Korrektionen af Eqvinusstillingen, soge den opnaaet 

 ved at gjore Kileexcisionen saaledes, at Kilens storste Bredde 

 ligger mere mod Dorsalsiden, medens man, hvor Adduktions- 

 stillingen er den fremherskende, Isegger Kilens bredere Basis 

 mere udad. Efter den foregaaende Betragtning kunde der vel 

 vaere Sporgsmaal, om ikke i Tilfaelde af Eqvinovarus den 

 mest rationelle Excision maatte vaere den af Lund foreslaaede 



