DEN KIRURGISKE UNDERSEKTION. 609 



Denne Behandling af gamle Empyemer, der ikke havde 

 villet helbredes ved de tidligere anvendte, mindre ind- 

 gribende Methoder, vakte hurtig Opmserksomhed. Opera- 

 tionen fik overalt Tilhsengere ; men der rejste sig ogsaa 

 Modstand imod den. 



Man fik efterhaanden 0jet op for, at Fjernelsen af 

 Stykker af Costae efter Estlander ikke altid var tilstrgekke- 

 lig til at tilvejebringe fuldstsendig Indsynkning af Bryst- 

 vseggen : Komen udtaler, at Nydannelse af Ben kan tvinge 

 til fornyet Resektion. Men man indsaae, at ogsaa den 

 ved den langvarige Suppuration fortykkede og indurerede 

 Pleura kunde modssette sig Retraktionen, og heraf udviklede 

 sig saa forskjellige Forslag til Modifikationer af Estlanders 

 Operation, der dels gik ud paa at fjerne Periost for at 

 liindre Nydannelse af Ben, dels paa at resecere Pleura. 

 Den mest gjennemgribende Modifikation udgik fra Schede, 

 der foreslaaer at danne en stor, muskulokutan Lap, som 

 slaaes opad, og resecere alle Pibben fra 2det nedad og i 

 Udstrsekning fra Brusken til Tuberculum costae. Periost, 

 Interkostalmuskler og fortykket Pleura bortklippes. Hud- 

 lappen la3gges saa ind i Hulen for at voxe til Pleura 

 pulmonalis. 



Ceccherelli vil fjerne Ribbenene med Periost for at 

 liindre Benny dannelse. Forskjellige franske og engelske 

 Kirurger, Nicaise, Bouilly, Bercjer, Gould, ville i visse Til- 

 faBlde udfore storre eller mindre Besektioner af den for- 

 tykkede Pleura, efterat Bibbensresektionen er udfort sub- 

 periostalt. 



Paa Professor Plums Afdeling paa Frederiks Hospital 

 har jeg havt Lejligbed til at deltage i Behandlingen af 



39 



