608 DEN KIRURGlSKi: ETNDERSEKTION. 



0])eration i 187 7. Han gik ud fra den nu almindelig 

 anerkjendte Betragtning, at naar Lungen paa Grund af 

 langvarig Suppuration i Pleura og Kompression ved Ex- 

 sudatet havde mistet sin Evne til at udvide sig, var den 

 eneste Vej til at opnaa Lukning af Empyemhulen den at 

 80ge at faae Toraxvaeggen til at synke ind, og dette 

 kunde kun ske ved delvis Fjernelse af de benede Dele 

 af Vaeggen, altsaa Costae. Disse till ad e jo nok nogen 

 Indsynkning, ved at de naerme sig til hinanden, men kun 

 til en vis Grad. idet naar Costae ere komne til at berore 

 hinanden. enhver yderligere Retraktion er udelukket. 

 Ved Resektion at Stykker af Costae fjerner man imidlertid 

 Hindringen; de 2 Pleurablade kunne laegge sig imod hin- 

 anden og danne Adhaerenser; ved cikatriciel Retraktion i 

 den Jjel af den fortykkede Pleura, som svarer til Resek- 

 tionen, foroges Inds3 T nkningen, og maaske virker endnu i 

 ringe Grad Tryk af Musklerne (saerlig Latissimus dorsi 

 og Pectoralis major) i samme Retning. Nu kan man 

 opnaa at gjore Brystvseggen skikket til Retraktion paa 2 

 Maader: 1) ved at resecere faerre Ribben i stor UdstraBk- 

 ning, og 2) ved at resecere mindre Stykker af et storre 

 Antal Ribben, og dette Sidste foretrsekker Esilandcr. Han 

 vil resecere saa mange Ribben , som svare til Hulens 

 Hojde. Lsengden af de Stykker, der skulle reseceres, af- 

 ha3nger af Hulens Dybde, men er vanskelig at bestemme 

 nojagtig. Paa Grund af Muskulaturens Forhold er det 

 bedst at operere i Regio infraaxillaris, og hvad Opera- 

 tionens nsermere Udforelse angaaer, da gjor Estlander Snit 

 parallelt med Ribbenene, resecerer disse subperiostalt. 

 borer stumpt gjennem Pleura, forsaavidt der ikke i For- 

 vejen er en paa et gunstigt Sted beliggende Fistel, og 

 drasnerer. 



