suR l'accouchemeint de thamak. 363 



je I'ai dit tout a I'heure, la tele descend avec lui, 

 ou le foetus est place en travers. Dans le premier 

 cas, raccouchement est naturel; dans le second, il 

 faut pratiquer la version. Mais» dans I'un et I'aulre 

 cas, on doit placer un lac sur le bras qui est sorti. 

 Dans les presentations cephaliques, on se sert de 

 ce lac pour tirer sur lui au moment de la douleur 

 et aider au passage de la tete, rendu plus difficile 

 par la presence du membre superieur. Dans les 

 presentations de Tepaule, ce lac est bien plus ne- 

 cessaire; car, apres la version, a mesure que le 

 tronc descend, les bras se relevent sur les cotes de 

 la tete. 11 faut aller les chercher, les faire sortir 

 I'un apres I'autre, et ce n'est pas la partie la moins 

 delicate, la moins douloureuse de I'operalion. Mais 

 si on a pu appliquer un lac sur le poignet, il suffit 

 de tirer sur lui pour faire descendre le bras, et on 

 a I'avantage de faciliter la sortie du second, d'e- 

 viter les accidents, car tres souvent les os delicals 

 du foetus se brisent dans les efforts qu'on fait pour 

 abaisser I'liumerus, d'abreger la duree de I'opera- 

 tion, point important dans cette circonstance, car 

 le cordon est comprime entre le corps de I'enfant 

 et le bassin de la mere, et si les manoeuvres sc 

 prolongent, I'enfant raeurt asphyxie. 



Ainsi, si un cas semblable a celui de Thaniar se 

 presentait, il faudrait faire comme la sa^e-femmc, 



