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(Jijatrieme itAPPORT sur les causes du Goitre el du Crdtinisme, et sur les 

 moyens d'en preserver les populations , par le docleur Grange, charge" 

 d'nne mission scieniifique en i8fr9 el 1850. 



Monsieur le Minislre, 



La question que j'ai soulevee par l'elude du goitre et du creti- 

 nisme est beaucoup plus vaste et beaucoup plus importante, au 

 point de vue de la science medicale, quelle ne le parait d'abord; 

 e'est la refutation la plus absolue de la methode d'observation su- 

 perficielle employee jusqu'a ce jour pour l'etiologie des maladies , 

 e'est la demonstration la plus complete des erreurs dans lesquelles 

 elle peut entrainer. L'etude etiologique du goitre, telle que je 

 l'ai entreprise, est la premiere application d'nne methode scienii- 

 fique , elle a pour base la geographic de la maladie tracee par des 

 statistiques serieuses, et la comparaison attentive des circonstances 

 dans lesquelles la maladie se developpe au moyen de toutes les 

 ressources d'analyses que peuvent offrir les sciences, cbimie, phy- 

 sique, geologic Non content d'etudier une affection sous un climat 

 determine, nous cherchons precisement a connaitre les localites 

 qui presentent les differences les plus considerables sous le rap- 

 port du sol, du climat ei des mceurs, et eliminant toutes les cir- 

 constances qui ne sont pas communes aux deux pays, la hauteur, 

 la forme des vallees, la temperature, 1'alimentation , nous arri- 

 vons, par une serie d'exclusions , a une circonstance commune, a 

 une multitude de pays aussi differents que possible, et nous ju- 

 geons que la presence, que lexistence de cette circonstance com- 

 mune a des relations intimes, necessaires avec le developpement 

 de la maladie. La comparaison des maladies, sous des climats et 

 sur des sols divers, rendra de nombreux services a l'etude des 

 causes des affections endemiques. Le medecin , par la nature de 

 ses occupations, est generalement fixe a toujours aux memes 

 lieux, et il se persuade que les affections qu'il connait sous 

 tels ou tels noms regnent partout semblables a elles-memes, avec 

 la meme intensite, dans des circonstances identiques a celles qui 

 lentourent, H n'ea est point ainsi : un nombre considerable de 

 maladies sevissent , semblables a elles-memes, dans tous les pays 

 du monde, bien que les circonstances cliniatolo<jiques et geologiques 



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