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la fin nous avons constaté les signes d'une induration dans la partie supérieure du pou- 

 mon droit. La persistance de ce reliquat pneumonique n'empêche pas cependant l'éta- 

 blissement de la convalescence; une semaine après la chute de la fièvre, cet homme 

 était déjà dans un état satisfaisant, lorsqu'il présente simultanément un abcès superfi- 

 ciel à chaque cuisse; quelques jours plus tard, un abcès volumineux, et profond paraît 

 dans la région fessière gauche; il est ouvert et guérit. A la suite de ces incidents, qui 

 se passent dans les derniers jours du mois de décembre i885, le malade se remet, si 

 bien qu'il parle de quitter prochainement l'hôpital; le i5 janvier, il meurt sul)ilemenl : 

 c'était le cinquantième jour à compter du frisson initial de sa pneumonie. 



» L'autopsie permet les constatations suivantes : 



» Dans le lobe supérieur du poumon droit, hépalisation grise, nombreux îlots puru- 

 lents. Dans le poumon gauche, plusieurs petites collections de pus liquide sous la 

 plèvre; ces collections ont le volume d'un pois. 



» Dans le tissu du cœur trois abcès, dont le plus grand a la dimension d'une pièce 

 d'un franc. L'endocarde est sain. 



» Dans les deux reins, nombreux abcès miliaires. 



» Streptocoques et Staphylocoques en grande abondance dans les îlots purulents des 

 poumons, dans les abcès du cœur, dans les abcès des reins. Il n'a pas été possible de 

 déceler d'une manière positive le microbe pneumonique dans les foyers d'hépatisation 

 grise, ce qui tient sans doute à la date plus ancienne de la pneumonie. 



» La culture du pus du poumon a développé des colonies jaune-soufre qui ont con- 

 servé la même apparence dans les cultures successives, et qui étaient constituées par 

 des grains arrondis semblables à ceux qui existaient dans le pus. 



» Un rat inoculé dans la plèvre avec le produit d'une de ces cultures a été tué très 

 rapidement, et l'on a retrouvé dans la plèvre et dans le sang des organismes identiques 

 en grande quantité. 



» Semblable au premier quant au fond, ce second cas eu dillère par l'absence de 

 suppurations articulaires et de lésions de l'endocarde, par la présence d'abcès sous-cu- 

 tanés et d'abcès du cœur, et j)ar la modalité clinique de l'infection qui a été torpide et 

 vraiment latente au point de vue de l'état général du malade; nettement aiguë chez le 

 premier, la pjohémie, abstraction faite des trois abcès sous-cutanés, est restée silen- 

 cieuse chez le second, jusqu'au jour où la suppuration du myocarde a causé la mort 

 par paralysie du cœur. Dans les deux cas, l'hépatisatîon grise a été associée à des 

 foyers pulmonaires purulents à contenu liquide. 



» Tels sont les deux faits qui démontrent le développement de l'infec- 

 tion purulente à la suite d'une pneumonie non traumatique, primitive et 

 franchement normale à son début. La filiation pathogénique est décelée 

 avec une entière évidence : la pneumonie, arrêtée dans sa résolution, 

 aboutit à la formation de pus dans le poumon ; de ce foyer initial, les agents 

 pyogènes pénètrent dans le sang et déterminent, sur divers points, des sup- 

 purations de même nature. C'est un type achevé de pjohémie par migrations 

 microbiennes. 



» Il y a dans la littérature médicale quelques exemples de suppurations 



