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EMBRYOLOGIE.— Note SUT une fistule congénitale lacrymo-pharyngo- faciale, 

 ouverte au-dessous de la narine droite; par M. Lannelongue. 



« Le développement de l'embryon humain n'est pas absolument 6xé sur 

 tous les points, tant s'en faut. Il y a encore de nombreuses lacunes qui ne 

 seront comblées qu'avec de longues et patientes recherches, mais qui, en 

 attendant, sont l'origine de théories plus ou moins satisfaisantes. De temps 

 en temps, toutefois, il arrive qu'il persiste, sous forme d'anomalie, un état 

 organique qui ne devait être que transitoire et que l'on n'avait pour ainsi 

 dire ni saisi, ni compris, dans l'étude normale du développement. Ce 

 trouble, tantôt simple, tantôt compliqué, projelte alors ime lumière nou- 

 velle sur un point obscur; il devient un fait anatomique précieux d'une 

 valeur indiscutable, permettant de rectifier les interprétations purement 

 théoriques. 



» A l'appui de cette opinion, je citerai l'observation suivante, que je crois 

 unique d'ailleurs, et qui me paraît apporter des arguments nouveaux pour 

 l'étude du développement de la narine et de la lèvre supérieure. L'intérêt 

 qui s'y attache est d'autant plus grand que la question est l'objet de diver- 

 gences d'opinions très marquées. J'ajouterai, en outre, qu'à l'aide d'un 

 procédé opératoire simple, j'ai pu obtenir la cure parfaite d'une anomalie 

 disgracieuse consistant dans la présence de deux narines ou plutôt d'une 

 narine et d'une fistule, l'une au-dessus de l'autre sur le côté droit de la 

 figure, et d'une déviation du nez. 



» Voici d'abord le fait en lui-même : 



» Le 7 décembre 1899 on nous présente, à l'Hôpital des Enfants-Malades, une petite 

 fille de deux ans, très bien portante d'ailleurs, sur la figure de laquelle se trouve, au- 

 dessous de la narine droite, un orifice arrondi, ouvert, ayant plus du tiers des dimen- 

 sions de l'orifice externe de la narine. Il est séparé de celui de la narine par un pont 

 cutané et cartilagineux en continuité parfaite avec l'aile de la narine, ce qui veut dire 

 que l'aile de la narine, très bien dessinée et complète, va rejoindre le lobule médian du 

 nez en bas en passant au-dessus de l'orifice anormal. Cette aile du nez est simplement 

 remontée, ainsi que l'orifice de la narine, qui a pris une forme arrondie. Le nez est asy- 

 métrique d'après cela ; il est plus élargi à droite et remonté de ce côté. 



» L'orifice anormal, qu'on ne saurait mieux comparer qu'à celui d'une grosse fistule 

 osseuse, est cutané. 11 est le point de départ d'un trajet horizontal antéro-postérieur, 

 légèrement oblique en dehors, parallèle au plancher des fosses nasales, au-dessous du- 

 quel il est situé, et aboutissant au pharynx. Un stylet le parcourt aisément en passant 

 au-dessus de la voûte palatine et va buter contre la paroi postérieure du pharynx; il a 

 C. R., 1901, I" Seme$tr*. (T. CXXXII, N* 7.) 5o 



