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 aiguës de la maladie. Elle se manifeste à toutes les périodes de la forme 

 chronique, aussi bien au début qu'aux périodes avancées, et persiste 

 jusqu'aux derniers jours de la maladie. Elle subit des oscillations qui 

 affectent un certain rapport avec les progrès ou l'amélioration de la tuber- 

 culose. 



» Le mal de Polt. la tuberculose osseuse, la tuberculose du testicule, la 

 pleurésie tuberculeuse, les adénites tuberculeuses présentent une suracti- 

 vité analogue dans les échanges; mais celle-ci fait défaut dans la péritonite, 

 la méningite tuberculeuse et le lupus. 



» Si, dans les diverses maladies que l'on peut confondre avec la tuber- 

 culose pulmonaire, on en rencontre quelques-unes où les échanges respi- 

 ratoires sont exagérés, cependant ceux-ci diffèrent toujours par quelque 

 trait de ceux de la phtisie. Donc, si l'on hésite sur le diagnostic de la tuber- 

 culose pulmonaire, l'examen des échanges respiratoires résoudra la diffi- 

 culté. Et, comme les caractères de ce chimisme sont significatifs dès le 

 début de la tuberculose, on aura ainsi le moven de réaliser son diagnostic 

 précoce. 



» L'exagération des échanges respiratoires n'est pas un acte de défense 

 de l'organisme; ce n'est pas non plus une manifestation de l'attaque bacil- 

 laire, puisqu'elle existe avant l'invasion bacillaire chez les trois quarts en- 

 viron des descendants de tuberculeux. 



» Au contraire, dans les états antagonistes à la phtisie, comme l'arthri- 

 tisme, les échanges respiratoires sont au-dessous de la normale chez 

 l'homme sain. L'exagération de ces échanges constitue donc une des con- 

 ditions du terrain de la tuberculose. L'autre condition est la déminérali- 

 sation organique, qui fera l'objet d'une Note ultérieure. Celte notion nous 

 ramène à la conception hippocratique : « La phtisie est une consomption >;. 

 C'est la consomption produite par les échanges respiratoires et la déminé- 

 ralisation qui prépare le terrain à l'invasion bacillaire. 



» Aujourd'hui nous laisserons complètement de côté la question de la 

 déminéralisation pour insister uniquement sur l'aide que l'examen des 

 échanges respiratoires apporte au diagnostic du terrain. 



« La prophylaxie de la tuberculose n'est pas tout entière dans les me- 

 sures privées et publiques prises contre l'agent de la contagion. Si l'on 

 peut reconnaître à l'avance les sujets qui sont prédisposés, il ne suffit pas 

 d'écarter le bacille de leur route; il faut les soumettre aussitôt à une hy- 

 giène et à une thérapeutique capables de modifier le trouble fonctionnel et 

 nutritif qui est la condition nécessaire du développement du bacille. La 



