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 ])oiitsse sont cicatrisas séparémeiil, par opposition à la suture primilive qui 

 se fait immédiatement après l'accident. 



» Les cas de suture secondaire des nerfs chez l'homme sont fort rares, 

 ot prêtent à des considérations de l'ordre scientifique le plus élevé; c'est 

 jiourquoi je me suis rrn autorisé à en soumettre deux exemples à la haute 

 appréciation de i'Acadéîilie des Sciences. "q 



» Le 2 novembre i883, S. Carolinr, Agée de a3 ans, en nclloyant des vilres, se fit une 

 plaie transversale profonde à la face antérieure du poignet droit; le nerf médian fut sec- 

 tionné compléicracnt. On ne pratiqua pas de suture primilive, La plaie guérit, mais il 

 resta une paralysie absolue de toutes les parties de la main innervées jiar ce nerf. 



" Le 4 mars i884, c'est-à-dire quatre mois après l'accident, cette jeune fille, incapable 

 de travailler pour gagner sa vie, entra dans mon service à l'hôpital Beaujon, demandant 

 qu'on lui rendît l'usage de sa main droite. 



» Voici ce <]ue nous révéla une exploration minutieuse et bien des fois répétée : au 

 poignet c\islc une ciialrice rectiligne Iratisversale, douloureuse à la pression. On sent à ce 

 niveau une saillie assez nette, constituée probablement par le bout central du nerf sec- 

 n'onné. IjU face palmaire <lu pouce, de l'index, du médius, de l'émincnce tliénar ainsi que 

 la lace dorsale des deux dernières ])!]alangcs de l'index et du médius sont totalement insen- 

 sibles au contact, à la douleur et à la température: l'aneslliésie est moins marquée, bien 

 que très manifeste, sur la moitié externe de l'annulaire. La malade peut, sans éprouver la 

 moindre sensation, plonger dans l'eau bouillante rcxtrémité des doigts paralyses, ou bien 

 ramasser des charbons ardents. Les muscles de l'éminence thénar sont atrophiés, et le niou- 

 vcuient d'oj)])osiiion du pouce est aboli. Des troubles iropliiques existent sur l'index et le 

 médius. Cette exploration délimite donc exactement la paralysie au territoire innervé par 

 le médian. 



« Ajoutons que les p irties par.ilysées sont plus froides que celles du côté opposé, et que 

 la peau présente une teinte h'gérenient violacée. 



» jj'élat actiii'l de nos connaissances sur la physiologie du système 

 nerveux n'était pas de iiatiiie à m'engager à intervenir par une opération. 

 Moi-même, dans un travail puhlié en i866, me basant sur les résultats 

 fournis par les expériences sur les animaux, j'avais considéré comme très 

 douteux le rétablissement du courant nerveux par le bout périphérique 

 d'un nerf coupé. Un écliec était donc presque certain. Cependant, vive- 

 ment sollicité chaque jour par la malade; convaincu, grâce aux |jrogrès 

 si remarquables de la Chirurgie actuelle, de ne lui faire courir aucun 

 danger, certain de ne pas aggraver son étal en cas d'insuccès, je me dé- 

 cidai à agir. 



» L'opération suivante fut pratiquée le 19 mars. La malade étant en- 

 dormie au chloroforme, les deux bouts du nerf médian furent misa dé- 

 couvert à l'aide d une uicision verticale, lis étaient distants l'un de l'autre 



