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 tenant à l'estomac et les autres au cœur. Ce sont les premiers qui ouvrent 

 la scène, avec des formes dyspeptiques rebelles, tantôt isolées, tantôt 

 suivies de catarrhe gastrique. Les troubles du cœur suivent plus lente- 

 ment et se bornent, au début, à un affaiblissement de la systole cardiaque, 

 avec simple accélération des battements. Cette période, que j'appellerai 

 période prodromique, peut durer très longtemps (même jusqu'à deux ou 

 trois ans) avec des alternatives d'amélioration et de retour en rapport 

 avec les causes : elle démontre seulement l'insuffisance de réparation des 

 centres nerveux, c'est-à-dire l'épuisement du vague et des ganglions ner- 

 veux qui président à la fonction du cœur. 



Cette période prodromique est parfaitement susceptible de complète 

 guérison, si l'individu écoute les conseils du médecin et consent à l'éloi- 

 gnement absolu des causes et au repos relatif le plus complet du cœur. 



» 2" Si, au contraire, les causes persistent, la maladie entre dans sa 

 période confirmée, mais encore guérissable dans plusieurs des cas, et les 

 individus commencent à voir apparaître des troubles bien autrement graves, 

 dans l'ordre suivant : 



» A. Accès de palpitations, de dysystolie et de troubles respiratoires, 

 succédant immédiatement à chaque nouvelle cause, et de durée variable. 



» B. Développement d'une coloration marbrée sur les mains, sur l'a- 

 vant-bras, sur les jambes et surtout en correspondance avec les articu- 

 lations des doigts et des genoux. Ce sont des stases névro-paralytiques, 

 qui n'ont aucun rapport avec les désordres mécaniques de la circulation 

 centrale, c'est-à-dire avec les stases veineuses C£ui accompagnent certaines 

 maladies organiques du cœur dans leur période non compensée. En effet, 

 avec ces colorations marbrées cyanotiques, il n'existe pas le moindre 

 œdème. Je considère ce symptôme comme caractéristique et différenciel. 

 Il démontre que l'épuisement bulbaire ne se borne pas, dans ces cas, au 

 noyau du pneumo-gastrique, mais s'exerce aussi sur le centre principal de 

 l'innervation vaso-motrice. 



)) C. Une anxiété respiratoire qui se développe avec la plus grande fa- 

 cilité lorsque l'individu se fatigue, et même simplement lorsqu'il monte 

 un escalier. 



» L'auscultation de la poitrine montre l'existence de râles crépitants 

 à la base des poumons, en rapport avec une stase qui paraît avoir la même 

 origine névro-paralytique que les colorations cyanotiques marbrées. 



» D. Accès de suffocation qui réveillent le malade à peine endormi et le 

 forcent à s'asseoir en se plaignant d'une sorte de râle sifflant au gosier. 



