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quemmcnt des nécroses étendues emportant une longueur plus ou moins 

 grande du squelette. Parfois la diaphyse est nécrosée dans sa totalité; à 

 l'avant-bras, à la jambe plus particulièrement, la diaphyse tibiale et son 

 épiphyse inférieure peuvent être complètement détachées. 



)) Lorsque le malade survit, la solution de continuité qui succède à 

 l'extraction d'un tel séquestre demande plusieurs mois pour se combler, 

 le résultat définitif est variable. 



)) Le périoste a-t-il été conservé lors de l'ablation de l'os nécrosé, n'a- 

 t-il pas été détruit par l'inflammation sur une trop grande hauteur, des 

 masses osseuses se forment, un os nouveau se reproduit, rappelant plus 

 ou moins par sa forme, son volume, sa solidité, la portion du squelette 

 enlevée. 



» Les cas ne sont pas rares oîi, pour une raison ou pour une autre, les 

 propriétés ostéogéniques de la gaine périostale ne vont pas jusqu'à la 

 formation d'un tissu osseux solide, pouvant, au point de vue fonctionnel, 

 rendre des services. Parfois, diverses observations en témoignent, il n'y 

 a aucune régénération osseuse, un cordon fibreux d'épaisseur variable 

 i-emplace l'os détruit et l'usage du membre est des plus gravement com- 

 promis. 



» J'ai pensé qu'il serait possible, en pareil cas, de reconstituer le sque- 

 lette absent, d'aider à la formation d'un os nouveau par des greffes 

 osseuses faites dans des conditions bien déterminées dont on ne s'était 

 point encore préoccupé. 



» Les expériences de M. OUier et d'autres physiologistes, l'observation 

 de Mac Ewen, avaient démontré que des fragments osseux peuvent se 

 greffer dans les tissus et y vivre sans être résorbés ; mais il ne semblait pas 

 que ces recherches dussent recevoir une application thérapeutique. Ce 

 n'est point, en effet, ainsi qu'on l'avait fait jusqu'à ce jour, après la cica- 

 trisation de la plaie, quand l'os est remplacé par un tissu fibreux, que l'on 

 doit compter sur les greffes osseuses ; les conditions de vitalité des frag- 

 ments transplantés sont alors précaires, le plus souvent ils ne s'enkvstent 

 pas et sont entraînés par la suppuration. 



» Il n'en est pas de même quand on agit sur un autre terrain, lorsqu'on 

 a recours aux greffes pendant toute la durée de la réparation de la plaie, 

 quand des bourgeons charnus, bien vasculaires, peu suppurants, partent 

 du fond, des bords de la solution de continuité qu'ils tendent à combler. 

 Les fragments transplantés se trouvent alors dans un véritable milieu 

 ostéogénique; en contact avec des bourgeons appelés à l'ossification, ils 



