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sont mieux à même de se nourrir, de se greffer, et de contribuer à la for- 

 mation d'un os solide. 



)) J'ai l'honneur de communiquer à l'Académie l'observation d'un ma- 

 lade chez lequel j'ai obtenu par des greffes osseuses, après une nécrose du 

 tibia droit, un os solide, volumineux, reproduisant dans sa forme l'os 

 ancien et permettant l'usage du membre, c'est-à-dire la marche. 



» Il s'agit d'un enfant, âgé de onze ans, à qui j'enlevai, au mois de mars dernier, 

 tout le tibia droit, moins le plateau articulaire supérieur, représenté par le cartilage 

 diarthrodial et une mince couche de tissu spongieux. Le péroné était sain. L'ostéo- 

 myélite infectieuse qui nécessitait une telle intervention avait débuté au mois de février 

 précédent par la zone juxta-épiphysaire inférieure et s'était accompagnée d'accidents 

 généraux les plus graves. 



» Le séquestre solide, formant une seule pièce, mesurait o™,25; si l'on tient compte 

 de la hauteur des épiphyses détruites, le squelette nécrosé enlevé mesurait environ 

 o^jSo. 



» Le périoste épaissi fut détaché avec soin; il était conservé en tant que gaine sur 

 une longueur de o™, i5 à o", i6. Un mois après l'opération, le malade étant apyrétique, 

 les bourgeons de belle apparence, je fis aux deux extrémités de la plaie une première 

 tentative de greffes. Les fragments osseux provenaient d'un nouveau-né qui était mort 

 d'asphyxie une heure auparavant dans une présentation du siège. (La mère et l'enfant 

 ne présentaient aucune tare pathologique.) Ils mesuraient o", 007 à o", 008 de longueur 

 suro^jOcS à o'",oo4 d'épaisseur et avaient été détachés avec un bistouri, en laissant le 

 périoste en place, des extrémités spongieuses du tibia et du péroné. Je transplantai 

 également deux moitiés de tibia et de péroné comprenant toute leur longueur. 



» Les fragments furent mis en contact avec les bourgeons par leur face spongieuse 

 et dans la plus grande étendue possible. 



» Pansement antiseptique, attelle plâtrée immobilisant le membre. 



» Le pansement est renouvelé douze jours après. Sur les huit greffes, cinq sont adhé- 

 rentes aux bourgeons sous-jacents; le périoste qui les recouvre a une teinte rosée, 

 vasculaire ; trois d'entre elles sont mobiles, nécrosées. Quant aux deux moitiés de tibia 

 et de péroné, elles ne sont adhérentes par aucun point. 



» Suppuration peu al^ondante de la plaie, épidermisation sur les bords, induration 

 fibreuse, commencement d'ossification de la gaine périostique vers sa partie moyenne; 

 aux deux extrémités, travail de réparation beaucoup moins accusé. 



» Le même jour, ne pouvant disposer d'un squelette humain, je tuai, quelques mi 

 nutes avant le pansement, un jeune chevreau; j'empruntai aux extrémités supérieures 

 et inférieures des tibias, des péronés, neuf fragments. Trois étaient des tranches 

 osseuses de o'",oi2 à o™,oi5 de largeur, épaisses de o",oo2 à o"',oo3, taillées dans le 

 tissu spongieux des portions juxta-épiphysaires, sans périoste; six provenaient des 

 mêmes régions, ils étaient recouverts de leur périoste ; quatre d'entre eux mesuraient 

 o'»,oo7 à o™,oo8 sur o'",oo3 à o™,oo4 d'épaisseur, deux avaient o™,oi5 environ et 

 o",oo5 à o^jOOÔ d'épaisseur. Onze jours après, le pansement fut changé. Des greffes 

 sans périoste, deux s'étaient nécrosées; la troisième était adhérente, vasculaire; en 

 essavant de la détacher on faisait saigner les bourgeons sous-jacents. 



