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» Des quatre (Vaomenls osseux de o'",oo7 à o'",oo8, trois étaient adhérents par 

 toute leur surface de contact; il n'en était pas de même des fragments plus volumi- 

 neux, leur périoste s'était mortifié, ils avaient une coloration grisâtre; l'un deux, adhé- 

 rent par quelques points, fut laissé en place. Quant aux greffes humaines, encore re- 

 connaissables, elles étaient encastrées par les bourgeons avec lesquels elles faisaient 

 corps. Les pansements furent renouvelés en moyenne tous les huit jours; les greffes 

 furent, après quelque temps, complètement englobée par les bourgeons; l'une d'elles 

 a été expulsée en partie sous forme d'un petit séquestre. 



» Les greffes animales ne m'ont pas paru se résorber. La réparation a été plus lente 

 à se faire aux deux extrémités de la plaie; là où la gaine périostique faisait défaut et 

 où par cela même j'avais cru devoir placer des grefl'es, elle n'était complète qu'au cin- 

 quième mois. 



» Aujourd'hui, six mois après l'opération, l'enfant présente sur la face interne de la 

 jambe droite une cicatrice de o"',oo5 à o",oo6 de largeur, longue de o™,2o. Dans 

 toute la longueur, on sent une masse osseuse solide, résistante, que l'on délimite aisé- 

 ment. Ce tibia de nouvelle formation mesure o",3o, celui du côté sain o™,33; sa lar- 

 geur est à la partie moyenne de o"',o4 et de o™,o5 environ aux deux extrémités. 

 L'enfant se sent fort de la jambe droite, il peut se tenir sur le pied malade et commen- 

 cerait à marcher avec un tuteur prenant son point d'appui sur l'ischion, si le repos ne 

 paraissait encore nécessaire pendant un certain temps. 



)) Les développements dans lesquels je viens d'entrer me permettent de 

 présenter les considérations suivantes : 



» Dans les pertes de substance étendues du squelette, traumatiques 

 mais surtout spontanées, devant compromettre l'usage d'un membre, on 

 essayera comme moyen thérapeutique les greffes osseuses. 



)> Les fragments devront être petits, ne guère dépasser o™, 008 à o™, o 1 o 

 comme longueur et o'",oo3 à o™,oo4 d'épaisseur. 



M Ils devront être empruntés de préférence aux parties du squelette où 

 l'ossification est le plus active, aux régions juxta-épiphysaires voisines du 

 cartilage d'accroissement; ils comprendront le périoste. 



» Toutes les fois que la chose sera possible, on utilisera le squelette de 

 nouveau-nés, d'enfants. On pourra également se servir de greffes em- 

 pruntées à de jeunes animaux. 



» Le terrain, au point de vue de la réussite des greffes, jone un rôle im- 

 portant. En contact avec des bourgeons appelés pour la plupart à l'ossifi- 

 cation, elles trouvent des conditions particulières de nutrition qui assurent 

 leur vitalité. Elles exercent probablement en plus une action de présence 

 qui réveille dans les tissus voisins des propriétés ostéogéniques. 



» Une immobilisation parfaite et de grandes précautions antiseptiques 

 sont nécessaires. » 



