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» Cliez un chien auquel nous avons arraché el lié asepliquement Turetèi-e gauche, 

 j'ai trouvé, après quatre mois et demi, le rein encore hjdronéphrosé avec 200?'' de 

 liquide et i,3o d'urée; son tissu le plus épais n'a que 0,002; au microscope, il 

 y a dans certains endroits quelques tubes englobés dans un tissu fibreux; dans d'au- 

 tres, il n'v a plus que quelques glomérules sans trace de tubes urinifères. 



» Le rein allait donc disparaître, il contenait cependant une forte pro- 

 portion de liquide. Cohnheim a admis que, dans ces conditions, on n'ob- 

 serve que des hydronéphroses moyennes, tandis que les hydronéphroses 

 considérables se constituent lorsque l'obstacle urétéral est incomplet. 

 J'étais également arrivé à cette opinion et l'ai vérifiée expérimentalement. 

 Il m'a été donné d'ailleurs d'enlever une hydronéphrose contenant ')'" de 

 liquide et de constater que l'uretère était rétréci, mais non oblitéré et que 

 le tissu rénal était conservé sur bien des points de cette énorme poche ; 

 des hydronéphroses vraiment volumineuses peuvent néanmoins se con- 

 stituer après fermeture complète de l'uretère. 



» Sur un chien de 21''", j'ai trouvé 290s'' de liquide après 2 mois, ce qui, toute pro- 

 portion gardée, équivaudrait à une volumineuse hydronéphrose chez l'homme. 



» Si l'on se rappelle à quel degré s'abaisse la tension et si l'on tient 

 compte de sa diminution relative dès les premières heures etdès le^ premiers 

 jours, des effets delà décompression, on comprendra que le rein puisse en 

 partie reprendre ses fonctions sécrétantes alors même qu'il reste fermé. 

 Mais la décompression qui permet la fillration aqueuse ne rétablit 

 pas l'élimination de l'urée, nous en avons donné la preuve. Mes expériences 

 et les résultats de mes opérations montrent que lorsque le rein n'est plus 

 seulement modifié physiologiquement par une pression temporaire, mais 

 que les lésions de sa substance sont faites, son pouvoir éliminateur est 

 pour ainsi dire aboli, tandis que la faculté de filtrer lui est encore con- 

 servée. L'observation des prostatiques qui, avec un minimum de substance 

 rénale sont polvuriques, mais dont les urines sont très pnuvres en urée, 

 témoigne dans le même sens. Sans m'arrêter au côté purement physiolo- 

 gique, et chercher si ces faits apportent une contribution à la théorie qui 

 tend à établir l'indépendance de l'élimination aqueuse et de l'excrétion des 

 parties solides de l'urine, je ferai remarquer que ces constatations sont de 

 nature à permettre d'accorder à la diminution progressive et permanente 

 de l'urée une grande valeur séméioloaique. Elles peuvent servir au dia- 

 gnostic délicat des altérations du rein et contribuer à résoudre le problème 

 si difficile de la mesure de l'insuffisance rénale chez les urinaires. » 



