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1) Premier cas. — Une femme de /^g ans, de belle santé apparente, entre dans mon 

 service pour des accidents abdominaux, graves, partant d'une grosse hernie ombilicale 

 irréductible depuis longtemps, mais qui, jusqu'alors, n'avait occasionné que de la con- 

 stipation et quelques coliques. Le 6 novembre, après de grands efforts, les signes de 

 l'étranglement herniaire apparaissent et s'aggravent sans cesse jusqu'au 9 au soir, ce 

 qui décide la patiente à entrer à l'hôpital. 



» M. Clado, mon distingué chef de clinique, constate l'absence de toute évacuation 

 alvine, les vomissements, l'algidité, l'hyperthermie (température à 35") et l'extrême 

 prostration. Un symptôme le frappe surtout; la malade n'a pas uriné depuis vingt- 

 quatre heures. Dans ces conditions, il s'abstient de toute opération et s'occupe seule- 

 ment de relever les forces. 



» Le lendemain matin, l'état s'est un peu amélioré, mais l'anurie persiste; on ex- 

 trait seulement, à l'aide du cathétérisme, 9'^'^ à 10" d'urine que l'analyse chimique 

 montre riche en glycose et en albumine. La malade était donc diabétique et albumi- 

 nurique. Elle ne put nous donner aucun renseignement sur l'origine, le début ni la 

 marche de ces affections. 



» Je l'examinai longuement à loi^du matin et portai un pronostic très sérieux, mais 

 sans prévoir une issue rapide, et me contentai de combattre les symptômes d'algidité. 



» Une heure après la température s'abaisse de plus en plus et le coma survint. 

 A 4'' du soir la malade était morte. 



» A l'autopsie, lésions anciennes telles qu'on les rencontre dans les grosses hernies 

 ombilicales irréductibles; il y avait sans doute un étranglement, mais qui ne menaçait 

 pas encore l'existence; absence de péritonite. Congestion pulmonaire double peu 

 avancée. 



» L'état des reins était particulièrement intéressant. A gauche, l'organe avait pour 

 ainsi dire disparu, réduit à une petite masse fibreuse ratatinée, ne comptant plus au 

 point de vue fonctionnel. 



» Adroite, la glande très volumineuse offrait tous les caractères du gros rein blanc. 



» Deuxième cas. — Femme de 76 ans, pâle, faible, maigre, d'apparence cachectique; 

 la rétention stercorale complète, précédée de constipation habituelle, remontait à 

 douze jours. Elle avait pour cause non point un étranglement, mais la compression du 

 rectum par une tumeur volumineuse remplissant de longue date le petit bassin. 



1) Tourmentée par des coliques incessantes, la malade, qui jouissait de toute son in- 

 telligence, réclamait du soulagement et accepta, avec empressement, une opération 

 d'ailleurs sans gravité d'ordinaire, c'est-à-dire l'établissement d'un anus artificiel. La 

 miction était aussi pénible que la défécation. Je sondai la malade et ne pus extraire 

 qu'une faible quantité d'urine trouble et légèrement albumineuse. Il y avait donc 

 oligurie et vraisemblablement rein sénile. Je pratiquai la colotomie en quelques mi- 

 nutes et sans le moindre incident. Mais, comme chez la précédente, la malade fatiguée 

 par l'intervention s'endormit dans l'après-midi; bientôt à ce sommeil succéda insen- 

 siblement le coma, puis l'hypothermie, l'algidité et la cyanose. 



» Malgré ce que nous pûmes faire, cet état se continua pendant deux jours. La mort 

 survint sans souffrance et sans accident du côté du ventre et du côté de la plaie opé- 

 ratoire. Les urines extraites par la sonde étaient de moins en moins abondantes, les 

 régions rénales étaient devenues douloureuses au toucher. 



