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 de leurs extrémités avec les synoviales correspondantes, ne pourraient 

 pas être abordés sans dangers; mais les os de la jambe et de l'avanf-bras, 

 c'est-à-dire ceux pour lesquels ces opérations me paraissent le plus sou- 

 vent indiquées, fournissent un terrain favorable au point de vue opéra- 

 toire. 



)) Dans quelscas,en effet, aurons-nous à intervenir ainsi? Je ne puis, dans 

 cette Note succincte, passer en revue tous les cas où il pourrait être néces- 

 saire de modifier l'accroissement des os. Je me bornerai à citer deux 

 exemples, pour faire comprendre l'indication à remplir et le but qu'on doit 

 se proposer. C'est surtout dans les cas de développement inégal des os pa- 

 rallèles, à l'avant-bras et à la jambe, qu'il sera utile de modifier l'accrois- 

 sement de ces os, pour remédier aux déformations de la main et du pied 

 qui résultent de celte inégalité d'accroissement. 



)) Si le radius, par exemple, est ralenti ou arrêté dans son accroissement 

 par une ostéite épiphysaire avec altération de son cartilage de conjugaison 

 inférieur, le cubitus, continuant à s'accroître selon les lois de son dévelop- 

 pement normal, dépassera le radius en bas. Il déjettera alors la main sur le 

 bord radial du membre, et il en résultera une déviation très-choquante 

 au point de vue de la forme, et très-gênante au point de vue fonctionnel. 

 Si alors on arrête l'accroissement du cubitus, par la destruction de son car- 

 tilage de conjugaison inférieur, on fait cesser la déviation de la main, qui 

 rej)rend peu à peu sa position normale à mesure que le radius s'accroît. 



» Supposons, d'autre part, une ostéite de la partie moyenne de la dia- 

 physe du radius, avec hypertrophie considérable de cet os. Le cubitus resté 

 sain et n'ayant pas été influencé par l'inflammation de voisinage ne peut 

 suivre le radius dans son allongement, et, tout en croissant régulièrement, 

 se trouve bientôt notablement plus court. Il en résulte une déviation de la 

 main, qui s'inchne de plus en plus vers le bord cubital de lavant-bras. Pour 

 remédier à cette déviation de la main, il y a un moyen efficace, c'est d'ac- 

 tiver l'accroissement du cubitus. Or la position superficielle de la diaphyse 

 de cet os permettra d'agir sur son périoste, soit par des irritations sous- 

 cutanées, soit par des cautérisations, de uianière à entretenir à sou 

 niveau une irritation dont le résultat sera une hypertrophie de l'os en 

 longueur. 



» On aura donc, pour rétablir l'harmonie entre deux os parallèles, 

 tantôt à activer l'accroissement de l'os en retard, tantôt à ralentir ou à ar- 

 rêter l'accroissement de l'os en excès. » 



C. R., 1873, 1" Semestre, (T. LXXVI, K" H.) 92 



