68 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



tilué par une prolifération lymphoïde du tissu conjonclif ; les 

 éléments cellulaires de l'organe ne subissent qu'une atrophie 

 simple ou une nécrose. Pour lui, c'est toujours le tissu con- 

 jonclif qui est la gangue où se développent les tubercules, et le 

 tubercule, néoplasie pauvre, résulte de laproliféralion conjonctive. 

 D'après Arnold' , les tubercules miliaires rénaux chez 

 l'homme comprennent les canalicules rénaux, entourés par des 

 zones de tissu infiltré de cellules lymphoïdes. Les canalicules, 

 dont la lumière est tantôt normale, tantôt augmentée, sont 

 écartés les uns des autres, leur épithélium est souvent trouble et- 

 gonflé; dans leur lumière, on voit des masses granuleuses ou 

 hyalines. Quelques canalicules sont complètement remplis de 

 cellules. Les cellules épithélioïdes sont souvent en karyoki- 

 nèse. 



D'après cette description, on peut voir qu'Arnold a étudié 

 surtout des granulations miliaires complètement développées, et 

 en a donné une description très exacte. 



Rilliet etBarthez constatent l'absence de localisation des gra- 

 nulations miliaires : Les deux substances corticale et médullaire 

 sont atteintes en même temps... Au microscope, on les trouve non seu- 

 lement disséminées le long des vaisseaux, mais affectant les rapports 

 les plus intimes avec les différentes parties du rein, sans ordre et presque 

 au hasard, cmnme si Vorgane avait été criblé de grains de plomb. 



Braull" remarque, dans les granulations miliaires du rein, la 

 présence de nombreuses cellules lymphatiques et de cellules 

 géantes occupant les espaces intercanaliculaires. 



L'étude anatomo-pathologique des lésions de la tuberculose 

 rénale ne peut évidemment pas résoudre la question du mode de 

 formation du tubercule, et de la succession des phénomènes 

 consécutifs à la pénétration des bacilles dans le rein. 



La méthode expérimentale seule peut permettre d'étudier la 

 genèse des granulations, si bien décrites d'ailleurs par les ana- 

 lomo-pathologistes. 



Baumgarten' est le premier qui se soit occupé du mode de 

 formation du tubercule expérimental dans le rein. 



Après le poumon, dit Baumgarten, c'est le rein qui est 



4. L'ber Nierentubevculose. 



2. Traité de mède<nnc (Chaucot et Bouchard). Tuberculose rénale. 



3. Uber Tubevkel und Tuberkulose, 



