76 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



concentration d'éléments mobiles, à la formation des granula- 

 tions tuberculeuses sans intervention aucune des éléments fixes. 



Cette étude de l'infection tuberculeuse par la voie péritonéale 

 fera l'objet d'un travail ultérieur ; elle nous donnera une démon- 

 stration directe des phénomènes, qu'il est évidemment plus 

 difficile d'analyser sur des coupes. Nous arrivons toujours à 

 cette conclusion : le tubercule est une accumulation de cellules 

 lymphatiques. 



Dans le rein, malgré la complexité plus grande des phéno- 

 mènes, on peut aussi bien se convaincre de la vérité de cette 

 conclusion. Il est évident d'autre part que le processus tuber- 

 culeux ne s'établit pas sans déterminer des modifications plus 

 ou moins profondes dans les éléments propres de l'organe. 

 Dans le voisinage immédiat de l'infiltration tuberculeuse, il n'est 

 pas rare de rencontrer des figures de division karyokinétiques, 

 indice d'un processus irritatif de voisinage, à côté de phénomènes 

 de dégénération et de nécrose. Quelquefois les tubes du rein 

 sont simplement écartés, mais le plus souvent un certain nom- 

 bre se trouvent inclus dans la granulation. Ce fait ne permet pas 

 de conclure à une participation quelconque de l'épithélium rénal 

 à la formation tuberculeuse. Les tubes du rein semblent faire 

 partie intégrante du tubercule, parce qu'il ne peut en être autre- 

 ment, étant donnée la structure même de l'organe. Peu à peu 

 les éléments glandulaires finissent par se nécroser, après une 

 période d'irritation et de multiplication ; les éléments lympha- 

 tiques finissent par envahir complètement la portion du tube 

 comprise dans le jeune tubercule, et le tout aboutit à une caséi- 

 fication plus ou moins rapide. Il est essentiel de dislinguer dans 

 la coupe d'une granulation tuberculeuse, d'une part les éléments 

 dont la présence constitue le 'processus essentiel, et, d'autre 

 part, les phénomènes^d'irritation ou de dégénérescence qui en 

 sont la conséquence. Virchow avait très bien distingué les deux 

 processus en caractérisant le tubercule du rein comme une pro- 

 lifération lymphoïde du tissu interstitiel. Nous avons vu quelle 

 est pour nous la signification qu'on doit attribuer à cette expres- 

 sion de prolifération lymphoïde. 



