TUBERCULOSE EXPÉRIMENTALE DU REIN. 77 



TUBERCULOSE GRANULIQUE DU REIN. 



L'étude que nous venons de faire du tubercule primitif rénal 

 ne constitue pas à notre avis toute la tuberculose rénale, et dans 

 le rein même nous avons à distinguer le type métastatique de 

 la granulation tuberculeuse consécutive à la dissémination des 

 bacilles par la voie lymphatique. La granulie aiguë chez 

 l'homme est le type de cette forme de la tuberculose. 



Dans le rein, les descriptions des granulations miliaires 

 données par les anatomo-pathologistes ne nous laissent aucun 

 doute sur l'identité du processus granulique étudié par les 

 anatomo-pathologistes et du processus granulique obtenu expé- 

 rimentalement. La méthode expérimentale a l'avantage de nous 

 faire assister aux premiers débuts du processus. 



Par injection de cultures tuberculeuses dans le système 

 veineux, nous avons constaté dans le poumon une éruption de 

 granulations lymphatiques secondaires périvasculaires, péribron- 

 chiques, vers le vingtième jour de l'inoculation; nous retrouve- 

 rons dans les reins des mêmes animaux, à la même période, le 

 même type de jeunes granulations tuberculeuses lymphatiques 

 à localisation périvasculaire qui constitue pour nous, dans la tu- 

 berculose, le véritable processus granulique des auteurs : le 

 tubercule de la granulie généralisée. 



L'étude histologique du rein à cette époque permet d'établir 

 la signification de pareils tubercules. 



En effet, nous avons signalé dans la première partie de ce 

 travail la localisation exclusive des tubercules primitifs du rein 

 dans la substance glomérulaire et corticale. 



Le processus tuberculeux granulique ne montre pas déloca- 

 lisation prédominante dans telle ou telle partie du rein. Ce point 

 a été très bien établi par les travaux de Rayer, RillietetBarthez. 

 // n'y a pas de localisation constante (disent ces auteurs) des 

 granulations tuberculeuses dans la tuberculose miliaire. Les deux 

 substances corticale et médullaire sont atteintes en même temps ; 

 quelquefois les puramides contiennent plus de tubercules que la région 

 du labyrinthe; à l'examen microscopique on les trouve non seulement 

 disséminés le long des vaisseaux, mais affectant les rapports les plus 



