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et, par conséquent, de rintoxication, peut finir par l'ulcéralion 

 (nécrose toxique) des plaques de Peyer, n'est que la conséquence 

 d'une action élective, spécilique, de la toxine typhique, sur la 

 muqueuse de l'appareil digestif. 



La présence des bacilles d'Eberth n'a donc rien de commun 

 avec les phénomènes si complexes et si caractéristiques qui se 

 développent le long' du tube intestinal. Ces bacilles peuvent agir 

 de loin et en vertu de leur poison, qu'ils se trouvent localisés 

 de préférence dans les séreuses, comme chez les animaux, ou 

 dans la rate, comme chez l'homme. 



C'est pourquoi nous devons considérer la fièvre typhoïde 

 comme une infection du système lymphatique, à la toxine de 

 laquelle les muqueuses en général, et les muqueuses intestinales 

 en particulier, réagissent de la même manière que le tégument 

 cutané dans le cours de quelques maladies exanthématiques, 

 comme la variole, la rougeole et la scarlatine. 



11 arrive même que dans ces maladies, comme aussi dans 

 l'érysipèle, la pyohémie, etc., on rencontre souvent quelques 

 lésions intestinales dont l'analogie avec les lésions de la fièvre 

 typhoïde est telle que l'on a pu croire autrefois à la connexité 

 de ces diverses affections '. 



D'autre part on sait que, dans la fièvre typhoïde humaine, 

 il n'y a aucun rapport entre l'extension des lésions intestinales 

 et la gravité des symptômes cérébraux ou abdominaux, tels que 

 l'intensité de la diarrhée. 



Enfin, la diarrhée et les lésions intestinales ne font pas 

 invariablement partie du tableau clinique et anatomo-patho- 

 logique de la fièvre typhoïde ; sur 100 cas observés par Miirchison, 

 on en trouva 7 dans lesquels les symptômes intestinaux 

 n'apparurent à aucune période, et 4 qui, malgré la constipation 

 préexistante, eurent des suites mortelles. 



Ces considérations nous ramènent de quelques pas en arrière 

 dans l'histoire étiologique si controversée de la fièvre typhoïde, 

 et nous expliquent, en g-rande partie, qu'une symptomatologie 

 si protéiforme ait pu rendre possible, pendant longtemps, la 

 création d'un nombre infini de dénominations et d'entités noso- 

 logiques distinctes. 



1. Voir C. MuucHisoN, La fièvre typhoïde (Trad. par Guénoau de Mussy), 

 Paris, 1878, p. 248. 



