ETUDES SUR LA DIPHTERIE. 4o5 



l'e service des scarlatineux. Pour cette raison, nous n'avons pu 

 suivre l'évolution de la maladie. 



Dans les huit cas d'angines à streptocoques sans scarlatine, 

 nos malades se sont présentés avec des fausses membranes 

 blanc-grisâtres, adhérentes, qui occupaient les amygdales et 

 envahissaient aussi les parties voisines, cinq fois la luette et 

 quatre fois les piliers. Il est à noter, cependant, que nous n'e 

 trouvions pas ici une fausse membrane ininterrompue, tapissant 

 tout l'isthme du gosier : les fausses membranes étaient dispo- 

 sées par larges plaques, qui n'avaient pas de- tendance à se 

 réunir. Entre ces plaques et tout autour d'elles, la muqueuse 

 était ordinairement rouge, quelquefois œdématiée, soulevée en 

 bourrelet. 



Deux fois les fausses membranes avaient plutôt un caractère 

 pultacé, et l'examen bactériologique nous a révélé l'association 

 du streptocoque au staphylocoque. 



Les ganglions sont toujours volumineux et souvent empâtés. 



L'albumine existe dans les urines de 3 malades et persiste 

 3 jours, 4 jours et 8 jours; chez 3 autres, elle n'existait pas, 

 et chez les deux derniers elle n'a pu être recherchée. 



La température s'est élevée, dans les premiers jours, deux 

 fois au-dessus de 39° et sept fois entre 38°, S et 39° : vers le o^ ou 

 6^ jour, elle oscillait au-dessus de 38° : assez souvent la des- 

 cente se fait en lysis. Presque toujours la courbe du pouls est 

 parallèle à celle de la température. La respiration est normale. 



L'état général est assez sérieux; le plus souvent, les enfants 

 arrivent dans un état d'abattement prononcé; ils ne mangent 

 pas; celte inappétence paraît tenir à la douleur qu'ils éprouvent 

 dans la gorge. 



Parmi les complications de ces angines, nous devons signa- 

 ler : deux fois la propagation aux fosses nasales, un phlegmon 

 de l'amygdale, une stomatite et une conjonctivite. Ces angines 

 sont vraisemblablement contagieuses. Deux frères, l'un de 7, 

 l'autre de 9 ans, sont entrés à l'hôpital le même jour avec des 

 angines, et l'examen bactériologique répété plusieurs fois n'a 

 décelé que le streptocoque sans bacille de LœfÛer. Sur le sérum, 

 après 24 heures, il y avait de nombreuses colonies punctiformes, 

 formées par des chaînettes courtes pour la plupart, mais dans le 

 liquide du fond des tubes il en existait de plus longues. 



