ÉTUDES SUR LA DIPHTERIE. 457 



En étudiant ces angines pures, nous trouvons deux variétés 

 essentiellement différentes. 



Le premier groupe comprend 30 angines bénig-nes, que l'on 

 n'aurait point reconnues comme diphtériques sans l'examen bac- 

 tériologique. 



Les autres au contraire sont cliiiiquement diphtériques : 

 elles présentent au début une marche inquiétante, s'améliorent, 

 et guérissent quelquefois ; mais le plus souvent les malades suc- 

 combent. 



Angines diphtériquet^ bénignes (30 cas). — Tous les malades 

 conservent un bon état général. Leur visag-e n'est pas altéré ; 

 le teint reste coloré; l'appétit persiste. 



Les fausses membranes sont, en général, peu étendues; dans 

 8 observations, elles se présentent sous forme de points blancs 

 qui siègent sur les amygdales et rappellent l'amygdalite follicu- 

 leuse; ces points blancs enlevés peuvent se reproduire pendant 

 plusieurs jours, ou disparaître rapidement. 



Rappelons, à ce propos, que plusieurs auteurs ont rencontré 

 des angines sans fausses membranes dans lesquelles ils ont 

 trouvé le bacille diphtérique; nous n'avons pas de semblables 

 exemples, mais plusieurs fois, sans un examen minutieux et 

 attentif, la fausse membrane aurait pu passer inaperçue. 



Dans 15 observations, nous voyons les fausses mem- 

 branes disposées sous formes de plaques blanches localisées aux 

 amygdales. Dans les 7 autres cas, elles envahissent les piliers, 

 la luette, ou le voile du pal.iis. Les ganglions cervicaux sont 

 toujours engorgés; si les fausses membranes sont plus étendues 

 d'un coté^les ganglions correspondants sont ordinairement plus 

 volumineux. Cette inégalité de volume entre les ganglions des 

 deux côtés est presque une règle ; il n'y a pas d'empâtement péri- 

 ganglionnaire. Au toucher, ces ganglions sont durs, mobiles, sou- 

 ventmultiples: ils roulent sous le doigt; deux fois seulement nous 

 avons observé de ladénopalhie des ganglions sous-maxillaires, 

 et alors il y avait des lésions diphtériques des lèvres. 



L'examen des urines fournit les renseignements suivants : 

 chez 13 malades il n'y a jamais eu d'albumine; chez 7 autres 

 l'albumine a été précoce et a duré de 2 à 5 jours; chez 7 autres 

 l'albumine a été tardive, apparaissant du septième au onzième 

 jour de la maladie, et durant 1,2 ou 3 jours ; enfin, dans les 



