ÉTUDES SUR LA DIPHTÉiaE. 465 



C'esl-à-dire que nous les diviserons en croups avec angine et en 

 croups sans angine, la diflicullé du diagnostic n'étant pas com- 

 parable dans les deux cas. 



Chaque fois que l'on se trouve en face d'un petit malade 

 ayant la toux rauque, la voix éteinte et quelquefois du tirage, on 

 demande à l'examen de la gorge le complément du diagnostic. 

 Quand on ne trouve pas de fausses membranes, plusieurs hypo- 

 thèses se présentent à l'esprit, et le diagnostic reste indécis, si 

 l'on n'a pas recours à l'examen bactériologique, qui peut seul 

 lever la difficulté. 



Dans les cas de ce genre, avec la spatule de plalinc il faut 

 puiser du mucus dans le pharynx, le plus près possible du 

 larynx, en abaissant fortementla base de la langue. On ensemence 

 sur sérum et, moins de 24 heures après, on est fixé sur la nature, 

 diphtérique ou non, do la laryngite. Si Ton a affaire à un croup 

 diphtérique, les colonies du bacille spécifique seront évidentes sur 

 les tubes, qu'elles soient seules ou associées à d'autres bactéries. 

 Elles feront complètement défaut dans les croups non diphté- 

 riques. Pour que le renseig^nement donné par la culture sur 

 sérum ait toute sa valeur, il ne suffit pas de faire la prise de 

 semence en grattant la surface des amygdales, il faut puiser 

 dans le pharynx aussi bas que possible. Nous nous sommes 

 assurés que, dans certainscas,le mucus des amygdales ne donnait 

 aucune colonie diphtérique, tandis que celui pris profondément 

 dans le pharynx ou même dans le larynx en fournissait de 

 nombreuses. 



Nousavons recueilli 28 observations de laryngite sans fausses 

 membranes dans la gorge : 7 ne sont pas diphtériques, 21 sont 

 diphtériques, dont 16 diphtériques pures et 5 avec associations. 



CROUPS -NON DIPHTÉRIQUES 



Croups non diphtériques sans angine (7 cas, 1 décès). — Ces 

 croups, au nombre de 7, étaient causés trois fois par le petit 

 coccus en diplocoque, trois fois par des staphylocoques blanc ou 

 doré, et une fois par du staphylocoque blanc associé au strepto- 

 coque; les 6 premiers ont guéri, le dernier a abouti à la mort. 



Trois de ces malades ont été pris brusquement, les autres 

 lentement. Dans les 6 cas guéris, l'aspect général des enfants est 



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