ETUDES SUR LA D[P11TERIE. 467 



et que ceux-ci n'apparaissent que plus tard, apportés sans doute 

 dans la plaie trachéale, puisqu'ils apparaissent d'abord dans la 

 trachée et ne s'étendent que plus tard au larynx. 



Nous avons alors pensé que le lavage à l'eau bouillante que 

 l'on faisait subir aux canules n'était peut-être pas suffisant à les 

 désinfecter, surtout quand des mucosités se sont desséchées à 

 l'union du pavillon avec le tube. En lavant les canules en ces 

 point s avec de l'eau stérile, puis en ensemençant sur sérum, nous 

 avons obtenu quelquefois des colonies diphtériques, ce qui 

 explique les cas comme celui que nous venons de parler, et fait 

 voir en même temps qu'un bacille, sans spores, fragile comme 

 celui de la diphtérie, peut résister à l'action passagère de l'eau 

 bouillante, s'il est protégé par des couches albumineuses séchées. 

 Il faut toujours avoir bien soin de laisser s'imbiber ces mucosités 

 desséchées, et de chauffer à 100'^ ou mieux à 11 5" assez long- 

 temps pour que la sécurité soit paifaite. 



Six autres observations, sans être aussi probantes que celle 

 que nous venons de résumer, se rapportent à des enfants atteints 

 de croup, avec ou sans fausses membranes dans la gorge, et qui 

 ont été trachéotomisés. Les ensemencements étaient faits de 

 deux en deux jours: les premiers ne donnaient pas de bacilles 

 diphtériques, les autres en montraient d'abord dans la trachée et 

 en petit nombre, puis de plus en plus nombreux qui s'étendaient 

 au pharynx. Dans un cas, on trouvait à l'aulopsie une fausse 

 membrane développée au pourtour de la plaie trachéale, tandis 

 que le larynx et le pharynx étaient déjà libres. La fausse mem- 

 brane laissait voir au microscope des bacilles spéciflques avec 

 de nombreux coccus ; dans le poumon il y avait des bacilles 

 diphtériques renflés à leurs extrémités, et aussi un coccus disposé 

 en diplocoque ou en courtes chaînettes de 4 articles. 



Chez ceux de ces enfants qui ont guéri, les colonies diphté- 

 riques sont restées rares. 



CROUPS DIPHTÉRIQUES 



1'^ Crouijs avec angine (diphtérie pure). — L'ensemencement 

 sur sérum donne un grand nombre de colonies du bacille de 

 Loftler avec très peu ou point d'autres bactéries. 33 enfants 

 sont compris dans cette catégorie, 26 sont morts, 7 ont guéri. 



