408 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



Laissons de côté trois d'entre eux qui étaient mourants au 

 moment de leur entrée à l'hôpital, et dans un état général si 

 fâcheux que la trachéotomie n'a pas été tentée. Il reste donc 

 30 .enfants qui ont subi l'opération et qui ont fourni 23 décès. 



Cas mortels (23). — L'ensemencement sur sérum de tous ces 

 cas mortels a donné dans les deux tubes de nombreuses colonies 

 diphtériques; 16 fois, elles étaient formées par des bacilles longs 

 enchevêtrés, six fois par des bacilles moyens, et une fois par des 

 bacilles courts disposés parallèlement. 



Le plus souvent, l'angine avait précédé les symptômes 

 laryng^és et, à l'examen de la gorg'e, on voyait, à l'entrée àl'hôpi- 

 tal, soit de larges fausses membranes recouvrant les deux amyg- 

 dales, la luette et quelquefois les piliers du voile du palais; 

 soit de larges traînées verticales sur les piliers et le pharynx, 

 séparées par des intervalles de muqueuse saine et plongeant 

 dansl'arrière-gorge; chez 7 malades il y avait de simples plaques 

 blanches peu étendues, mais très adhérentes. 



Les ganglions cervicaux étaient en général volumineux, 

 multiples, non douloureux, point empâtés et surtout engorgés 

 du côté où prédominaient les fausses membranes. Deux enfants 

 ont eu du jetage nasal, deux autres de la diphtérie cutanée, et 

 un cinquième des fausses membranes sur les lèvres, 



La plupart de ces petits malades sont arrivés en état 

 d'asphyxie très prononcée et ont été opérés aussitôt. Quelques- 

 uns même ont été amenés si tard qu'ils ont succombé quelques 

 heures après l'opération. 



La température oscillait entre 39'^ et 40°: quelquefois le tracé 

 formait un plateau, mais le plus souvent il était ascendant et 

 dépassait 40° au moment de la mort. 



Le pouls, toujours très fréquent (120-170), présentait des 

 oscillations parfois considérables et irrégulières. 



La respiration est toujours accélérée : on compte de 30 

 à oO inspirations par minute, s'il n'y a pas de complications 

 pulmonaires; dès que les poumons se congestionnent ou qu'ils 

 sont envahis par la broncho-pneumonie, le nombre des inspi- 

 rations atteint et dépasse soixante. Cette fréquence suffit à elle 

 seule pour afhrmer la broncho-pneumonie. D'après M. Jules 

 Simon, on peut déclarer qu'elle existe lorsque la respiration 

 est de 60 par minute : il est inutile d'avoir recours à l'auscul- 



